【明報專訊】美國心臟協會早前將高血壓標準收緊10mmHg，令不少人過去是「正常」的人變成「踩界」，要乖乖調節飲食和做運動降壓。得舒飲食（DASH，Dietary Approaches to Stop Hypertension）及低鈉飲食，一直被推薦為降壓食療，究竟哪一個方法較優勝？
2017年11月，美國心臟協會更新了高血壓定義，由以往的140mmHg（上壓）/90 mmHg（下壓），收緊至130/80mmHg，血壓高於新標準即屬高血壓。
新指引下，很多血壓介乎130-139/80-89mmHg的人，變成踩界；而過去血壓游走於邊緣的人，則正式歸入高血壓患者。新指引又指出，血壓介乎130-139/80-89mmHg的人患心血管疾病的風險，比正常人高出50%至100%，不容忽視。
10年內患病風險低 未必需服血壓藥
在新指引下，很多病人會問：「那麼我是否需要服用血壓藥？」一般而言，高血壓可分為3期（前期、第一期及第二期），分別代表嚴重程度和患心血管疾病的風險。以往第一期高血壓的指標為140-159/90-99mmHg；新指引下降至130-139/80-89mmHg，第二期高血壓改為140或以上/90或以上mmHg。通常醫生會建議第一、二期高血壓患者服用血壓藥控制，表面上的確是多了人需要服藥；不過除非醫生計算及評估後，患者於未來10年之內患心血管疾病的風險高於一成，不然第一期高血壓患者亦可以透過非藥物治療來改善病情。
雙管齊下 血壓愈超標成效愈高
非藥物治療包括飲食控制和體重管理，當中DASH飲食可說是專為高血壓病人而設。DASH指引建議增加鉀質、鎂質及鈣質的攝取量，例如蔬果、果仁類、低脂奶類食品、食用纖維多的食物，以助預防或控制高血壓。同時，應減少進食甜食、添加糖飲品、飽和脂肪酸食物，並以白肉取代紅肉。
DASH飲食對於血壓正常人士，可分別降低上壓3mmHg及下壓6mmHg。對於高血壓人士，則可分別降低11mmHg及6mmHg，在非藥物治療中，降壓效果顯著。
美國以約翰霍普金斯大學為首，聯合不同大學的學者及研究人員，於去年12月《美國心臟學會期刊》發表了一份有關低鈉飲食、DASH飲食與血壓關係的報告。研究早年有關DASH飲食和不同鈉質攝入量的一個隨機研究重新分析，找出412名平均年齡為48歲，在新指引下屬於高血壓前期到第二期的患者（120-159/80-95mmHg），發現同時採用DASH和低鈉飲食的降壓效果，比單一採用DASH或低鈉飲食更大，在血壓最高的群組中更明顯，部分高血壓患者都可降到高血壓前期或第一期。（見表）
低鈉=每天2.9克 港人平均逾10克
值得注意是，這次研究中，鹽分攝入量在低鈉群組為每天2.9克，高鈉為8.7克，而香港人平均每天攝入超過10克！
年輕沒高血壓 老了也易中招
年紀愈大，患上高血壓的風險愈高。在數百頁的新指引中提及，即使年輕時血壓正常，晚年出現高血壓的比例也極高。報告引述美國約翰霍普金斯大學早年的一個前瞻性研究，招募了1132名平均23歲的美國醫科男學生，追蹤50年，每5至10年定期檢測他們的血壓。研究顯示，年屆25、45及65歲檢測者患高血壓的比例分別為0.3%、6.5%和37%。而在研究結束時（檢測者平均約70歲），1132名檢測者中有508人患有高血壓。
雖然改善飲食習慣可以降低血壓，不過切勿等到血管硬化或年老時才正視問題，到時才改善已經太遲了。在高血壓新指引的報告中提及，即使45歲以下沒有患高血壓，但在未來40年內變成高血壓的機率十分高，當中非洲裔／拉丁裔美國人一生中發生高血壓的風險比白人和亞洲人高。非洲裔美國人患高血壓的風險高達93%，拉丁裔美國人為92%，華裔為84%。
因此，勿自恃年輕，以為高血壓不會找上門。高血壓之所以稱為「隱形殺手」，就是因為它無明顯徵狀，卻能導致中風、心臟病、腎衰竭等嚴重疾病，而且近年更有年輕化趨勢，廿多歲的小伙子也可能患高血壓，再不是「老人才有的疾病」。恆常的運動、健康的飲食、規律的生活模式才能預防疾病。有家族病史的市民，更應定期量度血壓。
文：盧維基（腎病科專科醫生）
編輯：林信君
