每逢轉季，頭皮易發紅發癢，很多人以為是濕疹發作，其實亦有機會患上了頭皮癬。踏入春季，潮濕悶熱天氣最適合真菌滋長，假如不小心將真菌帶到頭部，就可能形成頭皮癬，患者不只頭癢、脫屑、起膿疱，甚至可致永久性疤痕型脫髮，嚴重損害外觀。坊間經常將濕疹和頭皮癬互相混淆，但事實上兩者的發病成因、病徵和治療方法各有不同。這次就請來德善健髮的註冊中醫何健榮教大家分辨濕疹和頭皮癬，並提供一些日常護理貼士，讓大家保持頭皮健康。
頭皮癬不容小覷 嚴重可致敗血病
「疥癬之疾」一詞泛指小問題，但是頭皮癬絕不簡單，不單令人痕癢難當，還有機會引致敗血病﹗德善健髮的註冊中醫師何健榮表示，頭皮癬是由真菌感染引起，一般免疫系統較差的人，例如小朋友、長者、長期病患者、患有癌症等虛損性疾病、愛滋病及白血病等免疫系統疾病人士，都較容易患有頭皮癬。另外，身處潮濕環境、衛生意識不足、飼養寵物、經常進出醫院等人士，也屬高危一族。 從中醫角度來看，頭皮癬的形成以外因為主。何醫師指出，稟賦不足的人士較易因氣候潮濕、環境轉變，受風邪蟲毒入侵體內，出現夾熱、夾濕、夾寒的症狀，而風邪蟲毒蘊結在頭部毛髮皮膚，就會促成頭皮癬。一般免疫力較強的人士，經治療後很快痊癒；但免疫力較低的人士若感染頭皮癬又疏於處理，待時間一長，黴菌會深入毛囊而導致頭髮斷裂、脫髮，若抓傷頭皮，不僅可能留下永久疤痕，還有機會造成血管感染，最嚴重可致敗血病，危及生命。
頭皮癬及濕疹發病成因大不同
很多人將頭皮濕疹及頭皮癬混淆，但兩者發病機制絕不類同。何醫師解釋，濕疹主要是體內濕熱蘊結而成。天氣轉變或進食「發物」，例如竹筍或甲殼類海鮮等，就會誘發身體濕熱之毒向外排出，令皮膚泛紅、痕癢，出現丘疹。此外，濕疹、鼻敏感和哮喘被稱「過敏三聯症」，若患者同時有鼻敏感或哮喘問題，且多在進食海鮮後出現皮膚泛紅等症狀，幾可斷定為濕疹。
| 頭皮濕疹 | 頭皮癬 |
| • 多於季節交替、潮濕或乾燥的天氣下發病 | • 多於潮濕的天氣下發病 |
| • 不會傳染 | • 會傳染 |
| • 多發病於頭皮、頸部、手足、四肢彎曲處等 | • 多發病於多汗而不通風的位置，如頭皮、腋下、手臂內側或背部等 |
| • 分佈面積較大，並在身體左右對稱分佈 | • 分佈面積較小，以圓型方式逐漸擴大，可在頭部有數個發病位置 |
| • 擴展迅速，影響範圍可能自然縮小 | • 擴展緩慢，影響範圍不會自然縮小 |
| • 徵狀：頭皮乾燥痕癢、泛紅、頭屑黏膩、出現丘疹，且隱隱作痛 | • 徵狀：頭痕、出現黃色痂皮、斷髮、髮尾出現白色的菌絲 |
中醫藥內外夾擊 有效根治頭皮癬
頭皮癬常見種類有大小孢子菌、黃癬菌、斷髮癬菌、紫色毛癬菌等，各有不同特徵，例如斷髮癬菌最明顯是頭髮折斷，黃癬菌則會令頭皮「流黃水」。假如疏忽處理，頭皮癬可漫延至整個頭部。
西醫一般處方藥膏治療頭皮癬，用以殺滅真菌。但何醫師指出，長期使用藥膏會令皮膚屏障變乾、變薄，增加二次感染的機會。此外，類固醇對治療頭皮癬的作用亦不大；類固醇雖能抑制炎症，卻也會抑制免疫系統，當病人停用類固醇後，免疫系統失調的情況再次惡化，令病情加重。中藥則能避免以上問題，中醫治療頭皮癬主要以外敷藥物為主，採用大黃、黃連、黃柏等清熱消炎中藥，配合花椒及苦參等中藥祛風殺蟲。患者只需要每星期敷藥一次，每次敷一小時，大多半年內皆可治癒。同時亦需特別注重個人及環境衛生，以免頭皮癬再次復發。
誤診更難根治
何醫師指坊間常混淆頭皮濕疹與頭皮癬，由於頭皮濕疹及頭皮癬的治療大不同，錯用治療方法有機會加重病情。何醫師表示，治療濕疹的中藥以清熱解毒及袪濕為主，若患有頭皮癬的病人長期誤服，則有可能削弱自身免疫力，令真菌更難受控。相反，將治療頭皮癬的外敷藥用於治療頭皮濕疹，就有可能激發身體免疫反應，令皮疹泛紅、痕癢及滲水的問題更為嚴重，甚至出現刺痛感，令濕疹範圍擴散，更難根治。
同時患上頭皮濕疹及頭皮癬 中醫分階段精準治療
何醫師分享了一個真實個案，年約四十的陳女士自家居裝修後開始有頭皮敏感的問題，再者飲食不定時令免疫系統出現紊亂，又因疏忽個人衛生而感染真菌。患者先後向西醫及中醫求診，惟用藥效果欠佳，停藥後更令病情加重。陳女士不僅飽受頭痕之苦，夜不能眠，日間生活及工作亦大受影響。問題持續近半年後，遂向德善健髮求助。
經頭皮檢查及把脈問診後，發現陳女士的頭皮大範圍泛紅、輕微滲水、出現脫皮，頭髮出現菌絲，加上自身體質脾虛濕盛，確診同時患上頭皮濕疹和頭皮癬。何醫師先為病人處方內服中藥來調理濕疹，重整免疫力，並以外敷中藥處理頭皮癬，消除真菌。為減低外敷中藥對濕疹的刺激，醫師先以低刺激性的中藥外敷消炎，再逐步加入花椒及苦參等提升殺滅真菌療效，經過四個月病情已有顯著改善，頭痕情況大幅減少。
患者經治療後，頭皮濕疹及頭皮癬問題大有改善，回復正常健康狀態。
中醫分享日常保健小貼士 有效防治頭皮癬
1. 不宜過度進食甲殼類海鮮、無鱗魚、菇類、辛辣食品、筍、鵝等發物。
2. 洗頭不可過密、水溫過熱及過度大力刺激，且必須暖風吹乾。
3. 避免與家人共用毛巾，或與頭癬患者共用洗衣機。
4. 定期用滾水清洗毛巾及枕具。
5. 注意日常清潔衛生，並須保持家居環境乾爽。
6. 經常搔抓者必須定期修剪指甲。
7. 可定期用土茯苓、薏苡仁、生地黃、馬齒莧等煲湯飲用，有助健脾去濕。
常見問題
頭痕難忍，可如何止痕？
頭皮癬病人不宜搔頭，因為抓傷頭皮有機會令真菌入血。病人要定期修剪指甲，搔頭時也要盡量使用指腹，減少損傷頭皮機會。除了盡快求醫，可服用土伏苓及薏米的湯水，能有助改善頭痕症狀。
斷髮上的菌絲可以存活一年？
有研究顯示，頭皮癬的真菌在掉落的頭髮上仍可存活長達一年。何醫師解釋，浴室潮濕環境適合真菌滋長，單一真菌可在浴室生存三個月，落在去水管的斷髮菌群可存活一年以上絕不出奇。
廣州中醫藥大學中醫學學士
資料由德善健髪提供
