【明報專訊】前幾個月，有病人來看病，因為她小便有血，而且是鮮紅色的血，但她並沒有其他不適。詳細問過病情，在大約十天前，她開始有喉嚨痛、發燒的徵狀，看過醫生吃了藥，情况其實已經好轉，但接着就出現了血尿的情况，她並沒有其他不適，排尿又沒有痛，身體也沒有其他地方流血，原來這已經不是第一次的了。
大約在一兩年前，這名病人也有同樣的情况出現，那次她看了醫生，醫生告訴她說，可能是小便發炎，給了她抗生素吃，幾天之後血尿就消失了。詳細追問病歷下，原來她依稀記得，幾年前也有過同樣的情况，那時她並沒有什麼不適，排尿也沒有痛，也沒有尿急，只是吃了抗生素，之後就好像好了。
原來病人並不是尿道發炎，其實是患上了IgA nephropathy（甲種免疫球蛋白腎炎）。事實上，病人身上出現的狀况，正正是這種病的特徵，主要是病人在上呼吸道感染或受到其他的感染後，會出現血尿的情况，其病因主要是病人的甲種免疫球蛋白襲擊自己的腎臟，造成腎炎。平日病人未必有什麼徵狀，可能只有微量的紅血球在小便中，肉眼看不見；但當病人受到感染或發炎後，就會大量排出紅血球，造成血尿。
血尿≠尿道發炎
所以，不要以為小便有血只是小事一樁，血尿就一定是尿道發炎，或者是腎石之類，這個病人最終做了顯影檢查，證明沒有腎石或腎癌，驗小便也沒有其他發現，結果要進行抽取腎臟活組織檢查，確診為甲種免疫球蛋白腎炎。當然，並不是所有病人都要進行抽取腎臟活組織檢查的。
一成病人腎功能衰退
患上了甲種免疫球蛋白腎炎的病人，應該按醫生指示，定時吃藥，使病情穩定下來，避免腎功能慢慢變差，發展成其他嚴重的健康問題。很多時候，治療效果都十分理想。但是我們知道，患了這種病，最少有一成的病人的腎功能會慢慢衰退，隨着時間慢慢地過去，又沒有適當的治療，病人最終可能會變成腎衰竭，需要洗腎（即透析治療）或換腎。
文：譚國權（腎病科專科醫生）
