【明報專訊】醫管局精神科人手短缺，病人覆診或如走馬看花，醫生只有數分鐘會診，部分病友如阿Wing（化名，詳見下文）更要頻密轉醫生。精神健康諮詢委員會委員、港大醫學院精神醫學系講座教授陳友凱稱，醫管局人手流失快，病人難免轉由不同醫生診斷，然而病人在「公海」不斷轉醫生是絕不理想，醫患將無法建立互信，「連病歷都唔夠時間睇」，醫生不能全面掌握病人情况，即使安排臨牀心理學家等跟進，因下次不再見面亦無法評估成效，最終只好「有咩藥食緊就繼續食」。(編者按：個案阿Wing20多年來飽受幻覺困擾，他說最初根本意識不到那些焦慮和抑鬱病徵，直至……)
醫管局精神科缺人 陳友凱：覆診5分鐘「問用藥也未必夠時間」
陳友凱稱，精神科病人初次診症最理想應花約一小時，以評估、診斷及訂立個人化治療方案，首兩至三個月應隔一至兩周覆診，靠向病人問診檢視病徵及副作用，以便及早調校藥量和處方；用藥一段時間後，醫生便要在取得病人共識下決定不再大改處方，覆診間距可長些。
陳:覆診時間短 難作出情緒及心理支援
不過陳友凱指出，醫管局門診覆診一般僅5至6分鐘，單是問病人用藥情况已未必夠時間，「唔係問一句『你有無幻覺』咁簡單，病人好多時係唔知邊啲係幻覺」，或因而令藥物調校不宜，使病人有感「病徵未清」或長期受強勁副作用影響。他說，醫生有責任兼顧患者多方面病情，惟現實是每次覆診時間短，談何情緒及心理支援，問診或只能流於表面。
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個案經理支援非僅行政 阮淑茵促醫社整合
同為精神健康諮詢委員會委員的社協幹事阮淑茵稱，情緒支援需多方配合，社康護士或醫務社工作為個案經理，需聯繫不同系統為病人提供支援，不應只負責行政工作如審批醫療費用減免。她認為若能及早從輔導層面介入，可減低病人對醫學支援的需要，建議政府整合醫社服務並組成網絡，讓個案經理充分發揮聯繫角色，否則「幾多人都唔夠用」。
陳友凱補充，個案經理可協助病人處理家庭關係、教導應付壓力，並透過家訪評估病人實際精神狀况、有否服藥及副作用等。
他認為不應歸咎病人是否願意分享感受，個案經理有責任為病人提供自由及安全空間分享，否則便是失敗。
個案：幻覺纏廿載 種植修心「最想有得返工」
阿Wing（化名）20多年來飽受幻覺困擾，不時聽見令人煩擾的「聲音」，「好似酒樓、地盤好多好多人傾偈咁，好近嘅！好似喺身邊咁」；又見過街上有「人」穿過他人身體，種種幻象令他驚怕又厭倦。病情反覆嚇得他不敢上班，生怕幻覺忽爾出現，令他驚惶失措要躲進廁所逃避。他家窗台擺放8盆植物長得茂盛，是他悉心照料的心肝，他每日定時灌溉，看着葉莖漸長，葉子蒼翠欲滴，恍如提醒自己堅持總有成果，「我最想有得返工」。
訪問當日算是阿Wing狀况較佳之日，甫開門迎接已面帶笑容，溫婉地將引進記者屋內。見記者臉頰汗珠徐徐滴下，他開冷氣又多次問要不要冰茶，生怕招呼不周。
初期未意識焦慮抑鬱病徵 後惡化 「睡眠癱瘓」夜難寐
他淡然談起當年察覺患病經過，說最初意識不到那些焦慮和抑鬱病徵，相識多年的太太亦不理解，半年後妻子提出離婚，令他再受打擊，病情急劇轉差。有時夜晚躺在牀上徹夜難眠，雙目半張，幻聽聲音嘈吵煩擾，四肢控制不了，後來聽醫生診斷始知，這叫睡眠癱瘓症。
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日服10多顆藥丸 感睏倦暈眩副作用
醫生當年提出3種治療選項：入院、打針或服藥。他向記者展示裝藥膠盒，一盒早晚服，一盒每晚一次，另一盒安眠藥睡前服，每日要嚥下10多顆大小藥丸。他說服藥後會異常睏倦、暈眩和水腫，有時副作用強勁，「見到啲藥想嘔」，試過偷偷停藥一兩天，卻令病徵加劇，頭痛和幻覺難當，最後只能乖乖服藥。
冀「社區治療令」勿太苛
他很明白精神病人有時會抗拒治療，期望政府亦理解，將來即使推行強制病人治療的「社區治療令」也不能過於嚴謹，若病人拒絕治療一兩次不應立即「捉入醫院」，最重要是讓病人明白治療的好處。
近日新聞不停播放荷里活廣場兇案，阿Wing說，每次傳媒報道傷人案，總提及疑兇有否精神病紀錄，「咁樣係唔啱，唔係個個精神病都斬人……唔好當我哋係傻佬，一話精神病就話係傻嘅」。
