【明報專訊】「香港人確診前列腺癌，約一半屬早期。相比外國，早期確診比率較低。」泌尿外科專科醫生姚銘廣說，以美國為例，確診前列腺癌的病人，八成屬早期，而日本亦超過七成。他估計，美國人對前列腺癌認知較高，而日本人的健康檢查較普及，都有助發現早期癌症。
影像清晰——磁力共振造影技術檢查，可以清晰地看到前列腺的位置、形態有沒有異常；如發現有腫瘤，也可以看清楚有否擴散及入侵周邊組織。（圖：受訪者提供）
在香港，不少病人是在身體檢查時發現PSA水平超標，跟進檢查而確診患癌。不過姚銘廣強調，PSA水平超標未必一定患癌，「前列腺發炎、肥大都會導致PSA指數上升，因此醫生需要了解病歷和臨牀徵狀，如家族病史，或透過肛門指檢，檢查前列腺的大小、有無結節或硬塊等，才決定是否需要進一步檢查」。
當有懷疑，就要做前列腺活檢，利用超聲波引導插入刺針抽出前列腺組織，交由病理學專科醫生用顯微鏡診斷前列腺有沒有癌細胞，以及判斷癌細胞的兇惡度。
手術後失禁 多屬短暫
一旦確診前列腺癌，接下來要做一個期數分析，利用磁力共振、針對前列腺的正電子掃描、同位素骨骼掃描等檢查屬早期或晚期，因為治療方法完全不同。如前列癌仍屬早期，癌細胞未擴散情况下，可以手術切除，根治癌症。病人最擔心的副作用，是失禁和影響勃起功能，姚銘廣指出，手術後失禁大都是短暫性，現在使用機械臂手術，手術後長期失禁的風險低於一成；至於勃起功能，則視乎手術有否切除神經線，「癌症愈早發現，愈有可能保留神經線，如果可以保留神經線，七至八成病人的勃起功能不受影響」。
愈早發現 愈大機會保性能力
如果前列腺癌處於晚期，標準是荷爾蒙治療，姚銘廣解釋，「前列腺癌依賴男性荷爾蒙睾丸酮生長，用針藥或手術切除睾丸，切斷睾丸酮供應，超過九成癌細胞就會枯死」。由於睾丸是男士性徵，較少人選擇把睾丸切除，大多數病人都會選擇針藥抑制男性荷爾蒙。無論選擇手術或針藥，治療副作用是性慾減退，容易疲倦和潮熱等。另外，如病人身體狀况許可，會建議同時接受化療，加強治療效果。
