【明報專訊】本港約有70萬名糖尿病患者，佔總人口約一成，數目正急劇上升。隨年齡增長，患病風險增加，35歲以下年輕人發病率達2%，而65歲以上長者，逾20%患糖尿病。拆解常見的迷思，幫助大家更容易理解糖尿病，並掌握如何有效預防和管理這種疾病。(編按：筆者逐一拆解3個對糖尿病的迷思，包括：認為沒有家族病史，便不會患糖尿病；身體沒有徵狀便不用檢測血糖；糖尿病只會影響血糖，應該對身體影響不大。還會解讀檢測血糖的3個指標：空腹血糖、餐後血糖，以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。）
常見糖尿病3個迷思 了解徵狀及檢測血糖不同指標
迷思1：我沒有家族病史，所以不會患糖尿病。
糖尿病分為兩類，1型糖尿病與遺傳和免疫系統相關，胰臟無法製造足夠胰島素。2型糖尿病則佔所有糖尿病九成以上，成因除了遺傳外，與生活習慣密切相關，例如肥胖、不健康飲食和缺乏運動，這些因素會導致細胞對胰島素抗阻，無法有效攝取及利用血液中的葡萄糖，令血糖水平升高。
值得注意的是，肥胖與糖尿病關係密切，當體重指數（body mass index，BMI*）超過23，患糖尿病風險便會大幅提高。高血壓、高血脂及曾患妊娠糖尿病婦女也是高危群。因此，無論有否家族病史，定期檢查血糖，保持健康生活，控制可改善的風險因素，是預防糖尿病的關鍵。
*BMI = 體重（公斤）÷身高（米）2
理想：18.5至22.9
超重：≥ 23
肥胖：≥ 25
早期徵狀似壓力 易被忽略
迷思2：我身體沒有不適，毋須檢驗血糖吧。
很多人認為，日常身體沒有不適，就不需要定期檢查。但醫學數據顯示，很多糖尿病人初期沒有明顯徵狀，直至確診糖尿病，才發現嚴重併發症，例如視網膜病變、腎病等。因此糖尿病被形容為隱形殺手，能在無形中對健康造成重大損害。
糖尿病並非一日之間形成，而是逐步發展，早期徵狀不明顯，如口渴、頻尿、疲倦等，與打工仔生活壓力相似，容易被忽略，導致病情惡化甚至無法逆轉。然而，肥胖、缺乏運動、不健康飲食、年齡增長及家族病史等都是已知的風險因素，單靠身體感覺難以準確判斷是否處於糖尿病前期。定期檢測可及早發現問題，並通過調整生活方式有效減緩病情發展。
有糖尿病高危因素人士，例如糖尿病前期患者，超重或肥胖，有糖尿病家族病史，妊娠糖尿病史，高血壓或心血管疾病史，HIV感染者，以及服用某些高風險藥物（例如長期口服類固醇）的人，建議最少每年檢查一次。沒有高風險因素的人，建議從35歲開始接受糖尿病篩查；如檢查結果正常，建議每3年篩查1次。
可致視網膜病變 傷心腎
迷思3：糖尿病只影響血糖，應該不太嚴重吧。
不少人以為糖尿病僅僅是血糖偏高，不會對健康構成太大威脅。這個想法大錯特錯！糖尿病會帶來一系列嚴重的急性和慢性併發症，影響全身各個器官，甚至威脅生命，絕不能掉以輕心。
‧ 急性併發症
1. 糖尿病酮酸中毒
當胰島素不足，身體無法正常使用葡萄糖提供能量，轉而分解脂肪獲取能量。這過程會產生大量酮體，過多酮體會使血液變酸，導致糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）。若感到全身痠痛、口乾、極度疲倦，甚至口氣中帶有類似蘋果氣味，可能是體內酮體過多的警號。糖尿病患者應特別注意這些徵狀，如有異常應立即求醫，避免情况惡化至危及生命。
2. 低血糖
低血糖是因過量胰島素或降糖藥物導致血糖過低，患者會感到頭暈、出汗、顫抖，甚至心跳加速。此時應立刻進食含糖食物，例如果汁、糖果等，迅速補充體內葡萄糖。如沒及時處理，患者可能進一步出現意識混亂、昏迷，甚至死亡。
‧慢性併發症
1. 糖尿病視網膜病變
高血糖會損害眼底血管，導致視網膜病變。患者視力初期可能無明顯變化，但隨病變進展，視力逐漸下降，這是糖尿病引致失明的主要原因之一。因此，糖尿病患者應定期接受眼科檢查，及早發現及治療。
2. 糖尿病腎病變
糖尿病不僅損害血管，也會損害腎臟血管和腎小球，導致腎功能逐漸下降，甚至引發腎衰竭，嚴重者需要透析或腎臟移植來維持生命。因此，糖尿病患者應定期做尿液微量白蛋白檢查，有助早期發現腎病變，及時介入。
3. 糖尿病神經病變
糖尿病長期影響神經系統，尤其是末梢神經，常見徵狀包括手腳麻木、刺痛感、溫度感覺異常等；嚴重的神經損傷會導致患者失去知覺，特別是足部，當足部出現傷口而未被察覺時，感染風險增加，最終發展為「糖尿腳」，甚至需要截肢。因此，糖尿病患者應每天檢查足部，保持足部清潔，避免任何損傷，及早就醫處理潰瘍或傷口，以降低感染風險。
4. 心血管疾病
糖尿病人患上心血管疾病的風險較高，包括必威西盟足球精装版
、中風及心臟衰竭。高血糖損害血管內壁，導致動脈硬化，進而增加心血管疾病風險。因此，患者應該監控血壓和膽固醇水平，保持均衡飲食，適量運動，以降低心血管疾病發病率。
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解讀驗血糖3指：驗糖化血紅蛋白 助長期監測
血糖檢測主要有3個指標：空腹血糖、餐後血糖，以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。
空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）
禁食8小時後的血糖水平，反映身體在空腹狀態下調控血糖能力，異常數值可預示胰島素功能異常或糖尿病風險。正常空腹血糖應少於5.6mmol/L。如空腹血糖在5.6至6.9mmol/L之間，表示處於糖尿病前期，即血糖偏高但尚未達到診斷糖尿病的標準。而空腹血糖超過7.0mmol/L，就可能是糖尿病，需要進一步診治。
餐後血糖（post-prandial glucose，PPG）
進食後2小時的血糖水平。正常餐後血糖應低於7.8mmol/L。如餐後血糖在7.8至11.0mmol/L之間，是糖尿病前期信號。11.1mmol/L或以上則已達糖尿病的診斷標準。餐後血糖變化反映身體處理糖分的能力至關重要，特別是當食用高糖或高碳水化合物食物後。
糖化血紅蛋白（HbA1c）
反映過去2到3個月平均血糖水平，是非常有價值的長期監測指標。正常HbA1c低於5.7%；當數值在5.7%至6.4%之間，可能處於糖尿病前期，6.5%或以上則已達到糖尿病診斷標準。
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糖尿病徵狀：多渴多吃多尿易攰
- 容易口渴（多渴）：高血糖會令細胞水分流失，增加口渴感
- 頻繁小便（多尿）：腎臟無法完全回收所有葡萄糖，多餘糖分會隨尿液排出，這會帶走大量水分，導致排尿頻繁•飢餓感增加（多吃）：葡萄糖無法進入細胞，身體缺乏能量，於是刺激食慾中樞，促使患者進食。然而，無論吃多少，葡萄糖都無法有效利用，導致持續飢餓感
- 體重下降：身體無法有效利用葡萄糖作為能量，身體轉而消耗脂肪和肌肉補充能量，導致體重下降
- 容易疲倦：葡萄糖無法進入細胞，導致細胞缺乏能量，引發疲倦感
- 傷口癒合緩慢：高血糖影響血液循環及微血管供應，削弱細胞組織修復能力。免疫細胞（如白血球）在高血糖環境下功能減弱，使身體對感染反應下降
文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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