【明報專訊】必威西盟足球精装版 究竟是什麼？其成因、徵狀和高危因素又有哪些呢？心臟病為香港第三號殺手，當中以必威西盟足球精装版 為主要死因。衛生署2019年資料顯示，因必威西盟足球精装版 而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因必威西盟足球精装版 而死亡。
經常聽到「通波仔」手術，大家有很多疑問。非入侵性的心臟檢查，運動心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振，哪一個檢查最準確？心血管中度狹窄（約五至七成收窄），應否通波仔？血管嚴重鈣化，通波仔會有何風險？立即了解5個關於心臟病、必威西盟足球精装版 、通波仔等的治療和檢查問題……
．希：黃希敏（betway体彩 家庭醫學專科醫生）
．曜：黃曜東（心臟科專科醫生）
Q：男性較易患必威西盟足球精装版 ？必威西盟足球精装版 有何成因及高危因素？
問：必威西盟足球精装版 有何成因及高危因素？
希：必威西盟足球精装版 是常見心臟疾病，成因是負責為心臟供血的冠狀動脈，因脂肪積聚變窄或阻塞，令心臟血液供應不足，患者可能出現心絞痛、心肌梗塞。必威西盟足球精装版 高危因素眾多，分為可控制因素，如肥胖或因血壓、血糖、膽固醇水平過高而致心血管硬化；不可控因素包括年紀、家族病史、性別。一般而言，男士患必威西盟足球精装版 風險較高；而隨年紀增長，心血管會老化並失去彈性，如家族有早發性必威西盟足球精装版 或膽固醇過高，均可能增加患病風險。
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Q：必威西盟足球精装版 有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？牙骱肩膀痛到嘔 心事作怪？
問：必威西盟足球精装版 有什麼常見的徵狀？病發前有何先兆？
希：徵狀視乎冠狀動脈阻塞程度，以及有沒有其他慢性疾病而定。必威西盟足球精装版 常見徵狀為心絞痛，當患者做運動、情緒激動時心跳過快，可能感到心口翳悶。多數人在停止運動和休息後，心絞痛便會消失。若有嚴重心肌梗塞，除了有劇烈胸口痛，甚或會感呼吸困難、頭暈、心律不正及血壓急劇下降等徵狀。
值得一提的是，非所有心肌梗塞病人均有胸口痛，有些年紀大、糖尿病患者，胸口痛楚感覺未必明顯，或只感到「胸口頂住，作嘔，有少少頭暈和心跳快」。故家庭醫生為慢性病病人覆診時會多問他們的情况，如做運動有沒有「條氣唔順」、心絞痛等，及早找出必威西盟足球精装版 患者。如發現自己做運動或情緒激動時有心口痛，應盡早求醫。
曜：急性心肌梗塞患者，可能突然感到胸口、牙骱、肩膀劇痛，甚或會痛至作嘔、出冷汗，亦可能因有不正常心率，未能供血至腦部而暈倒，需即時送入急症室。
Q：20歲就要評估心臟病風險？必威西盟足球精装版 是否有年輕化迹象？何時應檢查？
問：必威西盟足球精装版 是否有年輕化迹象？何時應檢查？
曜：沒錯。因肥胖人口比例上升、遺傳等因素影響，愈來愈多年輕患者，可能是20、30歲，部分人沒有徵狀，甚至因急性心肌梗塞入院才知道自己患病。另外，不少人在身體檢查時診斷出心臟病。
按美國心臟學會（American Heart Association）建議，20歲要做第一次心臟病風險評估，檢查膽固醇、血壓水平，看看是否有患心臟病的危險因素；如完全沒有風險，可每4至6年覆檢。惟若發現風險較高，「要睇實一些」，檢查次數或需更頻密；一旦持續有疑似徵狀如不夠氣、胸口痛，應及早找醫生檢查。
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Q：打溶血針可致腦出血？必威西盟足球精装版 會引致心絞痛和心肌栓塞，如何治療？
問：必威西盟足球精装版 會引致心絞痛和心肌栓塞，如何治療？
曜：慢性必威西盟足球精装版 ，患者主要面對心絞痛、氣喘問題，一般會先以藥物治療，如使用抗血小板藥，減低血管急性栓塞及心臟病發風險；亦會用降膽固醇藥。研究指出，即使體內膽固醇水平不高，使用降膽固醇藥也可避免膽固醇在血管積聚，避免形成血管粥樣硬化。另外，可處方舒張心臟血管、減低心臟負荷的藥物，紓緩心絞痛。若用藥後仍有嚴重心絞痛，建議進一步檢查，視乎血管狹窄程度，決定是否需要通波仔手術。
如有急性心肌梗塞，血管突然有血塊積聚而阻塞，要盡快開通血管，降低阻塞對心臟損傷。一般而言，可選擇注射溶血針溶解血塊，或做緊急通波仔手術，用球囊和支架開通血管。溶血針有效程度約六至七成，但較易令其他部位如腦部有出血風險，導致嚴重併發症。故情况許可，建議做緊急通波仔手術，用支架、球囊打開阻塞的冠狀動脈，及時拯救心臟肌肉。
Q：「通波仔」有何新技術？新招「震開」鈣化血管？
問：「通波仔」有何新技術？
曜：當多條心血管有七成或以上阻塞、阻塞出現於對血流供應有重大影響的位置，或檢查後發現手術對心臟功能有一定改善，都應考慮做通波仔或搭橋手術。
近年香港引入新儀器輔助通波仔，如針對嚴重鈣化而未能用一般球囊撐開的血管，醫生會先以衝擊波球囊，如打腎石般震碎血管鈣化部分，代替傳統旋磨，避免鑽穿心血管，減低手術風險。另外，如患者心臟功能非常差或手術複雜，過程中可能有心臟衰竭、停頓及惡性心跳等風險，醫生會考慮於左心室橫跨心臟主動脈的心瓣使用心臟泵。心臟泵就如魚缸水泵，可幫助心臟泵血運行全身，代替心臟約一半功能，每分鐘泵出2.5至3.7公升血，減輕心臟負擔，令手術更穩定，「可以buy time做手術」。
知多啲：心電圖、電腦掃描揪出問題血管
【明報專訊】診斷必威西盟足球精装版 可分為3個階段。betway体彩 心臟科專科醫生黃曜東指出，第一階段可用非入侵性的心電圖檢查初步了解心臟情况。靜態心電圖可看到以往曾否有心臟病發、肌肉壞死迹象；運動心電圖則可檢查心臟受壓下，心血管會否因狹窄而血流不足。兩款心電圖準繩度屬中等。
如發現心電圖不正常或患者有必威西盟足球精装版 徵狀，建議接受非入侵性心血管電腦掃描，觀察心臟血管分佈，以及斑塊積聚及收窄、粥樣硬化程度等。部分病人或需要用磁力共振或同位素核子掃描，檢查心臟哪一個位置血流供應不夠暢通，從而估計血管阻塞位置。
要確診必威西盟足球精装版 及評估病情嚴重程度，則要用入侵性心導管檢查，將幼喉管放至心臟出口，注射顯影劑，檢查是否有血管堵塞或變窄。如需要更精密分析，則要用到入侵性血管影像檢查，包括血管內腔超聲波（intravascular ultrasound，IVUS）或光學相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT），以超聲波或光纖看清楚血管是否屬高危狹窄、其狹窄分佈等，令醫生決定通波仔位置時可以拿揑得更好。
「血流儲備分數」判斷通波仔需要
如患者屬中度血管狹窄，即約五至七成收窄，完成心導管檢查後亦不肯定狹窄位置對心臟是否有重要影響，則可使用冠狀動脈血流儲備分數檢查（fractional flow reserve，FFR），將特製鋼線放到血管狹窄位置，量度血流壓力會否因血管變窄受影響；若FFR少於0.8，代表只有不多於80%血流可流經血管，已屬「值得考慮做通波仔」的水平。黃曜東表示，FFR技術已有十多年歷史，不少研究均指按FFR作判斷，有助減低未來因急性心臟病而要通波仔的機率。
文：陳所願
編輯 / 林曉慧
美術 / 謝偉豪
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