【明報專訊】小朋友坐不定、活躍好動又多說話，是否患有專注力不足/過度活躍症？抑或是甲狀腺素過高？如何分辨是正常，還是病態？
基督教聯合醫院兒童及青少年科副顧問醫生、兒科專科醫生鄭慧芬指出，小朋友活潑好動，是正常的，「大部分小朋友，除非是病倒或者受傷，才會不動」。
胃口突增 體重卻下降
專注力不足/過度活躍症和甲狀腺素過高的徵狀有些相似，但細心看，專注力不足/過度活躍症的主要徵狀包括3個範疇﹕專注力差、過度活躍或衝動行為，如果有其中一項，影響日常生活或學習，就可能患病。
至於甲狀腺功能亢進（簡稱「甲亢」），甲狀腺是內分泌組織，負責分泌甲狀腺素。甲狀腺素是一種荷爾蒙，有助控制新陳代謝、調節體內鈣的平衡，亦是兒童成長發育的重要激素。當甲狀腺素分泌過高，會導致新陳代謝過速，身體整體運作加快，家長如發現孩子突然胃口大增，但體重下降；怕熱、出汗、緊張、焦慮、心跳加速、手震、難以入睡等，就要盡快找醫生檢查。
小童及青少年患上甲亢的比率較成人低。「香港早年做過研究，每十萬人計，成人每年有20至30病例，兒童及青少年則只有3至6.5病例。」鄭慧芬說。
女性居多 五六成有家族病史
不論成人、青少年或小童，甲亢患者以女性居多，男女比例是1:9。她指出，「青少年女性發病比男性多，當中有五至六成患者都有家族病史；通常都是媽媽的女性親友也有類似情况」。家庭醫生鄭志文補充，「媽媽通常帶同女兒前來，說﹕『她好像跟我從前一樣』或『她的徵狀跟姨媽的相似』。」
「小朋友容易煩躁、學業突然退步；青春期少女可能經期紊亂、經量減少。父母或會發覺小朋友的甲狀腺腫脹，有小部分更會眼突。」鄭慧芬說。
甲狀腺腫脹 小部分眼突
患上甲亢的小朋友，大都是由Graves’ disease（格雷氏症）引致。格雷氏症是自體免疫性疾病；患者的免疫系統自我攻擊產生抗體，刺激甲狀腺素分泌；而由甲狀腺腫瘤引致的個案則很少。
醫生會透過驗血確診，鄭慧芬解釋，T4（甲狀腺素）是由甲狀腺分泌；而TSH（促甲狀腺激素）是由腦下垂體分泌，負責控制甲狀腺的分泌功能。「甲狀腺有一個負回饋機制﹕當T4高，腦下垂體就會抑壓TSH的分泌，所以TSH就會低。憑着這個關係，醫生可以確定問題出於甲狀腺而不是腦下垂體。」
甲減影響智力 免費抽臍帶血驗
「然而，除了甲亢，也有甲減（即是甲狀腺分泌過低）。」鄭志文說，缺乏甲狀腺素是會直接影響嬰兒和小童的生長和智力發展。「有見及此，政府提供『先天甲狀腺功能不足普查』，詳細情形是怎麼？」
「『先天甲狀腺功能不足普查』早在1982年4月試行，1984年全面推行。現時，衛生署遺傳篩選組會為所有公立醫院出生的嬰兒提供甲狀腺普查。方法是抽取嬰兒臍帶血檢驗，費用全免。」鄭慧芬說，由於甲減早期沒有明顯病徵，普查旨於及早發現，有助嬰兒預防身體和智力發展遲緩。
她補充，如果懷疑嬰兒先天性甲減，有關部門就會安排嬰兒驗血和檢查。如果確診甲減，就會轉介作進一步檢驗及治療。
文：麥穎姿
協力：鄭寶華、勞耀全
圖：馮凱鍵
編輯：梁小玲
