【明報專訊】子宮頸癌，主要原因是子宮頸內細胞感染到HPV病毒，最有效的篩查方法為定期的子宮頸細胞檢查（又稱柏氏抹片）。香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃麗儀指出，不少女士抗拒接受這種檢驗，導致篩查覆蓋率偏低，而中大引入的HPV自我採檢，正好讓女士可安心在家中自行採集化驗樣本。負責的研究人員估計，成功推行的話，可有助提升覆蓋率至九成，幫助女士及早發現早期子宮頸癌。
普及篩檢——不少女士對柏氏抹片檢查感到尷尬，不願到化驗所或診所接受定期檢查。透過自我採檢工具，有望吸引女士在家採集樣本，提升篩查覆蓋率。(圖：RyanKing999@iStockphoto)
子宮頸癌是女性十大癌症之一，於2015年在香港女性最常見癌症中排第7位，2015年的新症共有500宗。成因主要與感染人類乳頭瘤病毒（Human PapillomaVirus，HPV）有關，當子宮頸內細胞感染到HPV病毒，免疫系統又未能將它消滅，病毒便會破壞子宮頸細胞，引發子宮頸上皮內瘤（Cervical Intra-epithelial Neoplasia，CIN），即癌前病變，經過一段長時間，就有可能發展成為子宮頸癌，過程一般長達5至20年。
多國出品——黃麗儀說不少國家都有推出自我採檢工具，其中荷蘭及澳洲政府更視為第一線檢查方法，與柏氏抹片同等。（圖：劉憲宗）
要預防HPV病毒感染，主要依靠注射子宮頸癌預防疫苗，並以柏氏抹片及早篩檢。根據2014/15年度人口健康調查顯示，25至64歲群組中，僅47%婦女在過去3年曾接受子宮頸癌篩檢，黃麗儀指出，不少女性因為羞於接受抹片檢查，或擔心採檢過程複雜耗時，所以抗拒到診所或化驗所接受定期檢驗，導致整體篩查率偏低。「為了提升篩檢普及程度，不少國家例如荷蘭、澳洲、瑞典、日本等，也推出自我採檢工具，讓女士在家中自我採集子宮頸細胞，再郵寄到化驗所接受測試，其中荷蘭及澳洲政府更將自我採檢及柏氏抹片檢查，視為第一線檢查方法。」
軟掃工具——採檢工具的頂部有軟掃，不同國家採用的物料各異，當中以荷蘭的試管較幼身，膠掃亦較軟，較為人接受。（圖：劉憲宗）
建議年滿25歲起定期檢查
不同國家推出的自我採檢工具雖然有不同，但採檢過程相若，負責該計劃的副研究員張惠棱解釋：「接受採檢的女士會收到一套密封的採檢工具，女士可以在家中以一個較舒適的姿勢，例如蹲下或平躺牀上，打開包裝取出試管，慢慢將工具放進陰道直至感覺無法再進入，就可以扭動底部轉盤，轉動3至5圈，讓頂部的掃頭採集子宮頸細胞，抽出後蓋好管套，再放入膠袋密封，就可郵寄回化驗所。」黃麗儀說準確度高達九成以上，但亦要視乎接受採檢的女士的信心及技術，「如使用不當，未有放到正確的位置，都會影響是否採集到適合的樣本，所以我們第一步要做的，是教授正確的使用方法。」採檢建議與柏氏抹片一樣，只要年滿25歲就應接受檢查，如首年結果呈陰性，相隔一年後再檢驗亦無發現HPV病毒，之後就可每3年再檢查。
採集樣本——將試管慢慢放進陰道直至無法進入，就可扭動試管底部轉盤3至5圈，採集樣本。（圖：劉憲宗）
準確度高達九成以上
中大醫學院微生物學系系主任陳基湘教授指出，採集到的樣本毋須特別處理，只要在採集樣本後24小時內寄出，一般可保存5天，不會影響測試準確度，「當我們收到樣本，就會加入試劑，放進儀器內進行聚合酶連鎖反應（PCR）測試，檢查細胞的DNA有沒有出現病變，大概一至兩天就有結果」。陳基湘說當發現樣本有陽性反應，就會通知受測者，「自我採檢的準確度始終不及柏氏抹片檢查，我們只會視之為輔助篩檢工具，而且感染HPV病毒亦未必一定會出現病變，所以我們會建議對方接受柏氏抹片檢查，確認情况及是否需要接受治療」。陳基湘說柏氏抹片檢查如能配合自我採檢，估計可將篩查覆蓋率提升至90%，提升發現早期子宮頸癌的數字。
測試病變——收到樣本後，陳基湘說會加入試劑，檢查DNA有否出現病變，最快可一天內完成。（圖：劉憲宗）
免費HPV自我採檢測試
香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院，早於2009年已開始推廣HPV自我採檢，但黃麗儀說主要對象為35至65歲女士。她指出香港現時也有化驗中心提供自我採檢工具及化驗服務，一般收費為400多元。而學院最近取得校內撥款，新一輪自我採檢的研究對象年齡層將下降至25至35歲女士，無論有否性經驗，都可免費接受測試，歡迎合資格人士參加。
資格：25至35歲女士
測試人數：500人
報名：2252 8406
網址：www.cuhk.edu.hk/sphpc/hpvselfsampling
文：周群雄、許朝茵
圖：劉憲宗
編輯：梁敏德
