【明報專訊】年輕時，在顴骨上長些少色斑，會令人覺得可愛。不過，年紀愈大，色斑生得愈多，成為瑕疵，開始覺得礙眼。色斑一旦出現，應如何改善？
西醫教你認識色斑種類，對症下藥，更要做好預防措施，阻擋紫外線侵襲。中醫稱可內外兼修，以藥膳養肝腎，自製面膜褪斑。
■西醫說：「紫外線是導致色斑成因之一，因此防曬非常重要，就算在室內也要做好防曬。」（皮膚及性病科專科醫生唐碧茜）
■老人斑 非老人專利
問：為何有色斑出現？色斑分哪幾種？
答：皮膚的表皮層及真皮層之間，有些黑色素細胞會釋放黑色素，作用是減少紫外線對皮膚的傷害，但皮膚在紫外線長年累月刺激下，會產生名為酪氨酸酶的酵素，刺激黑色素細胞釋放更多黑色素，久而久之形成色斑。
常見的色斑包括雀斑、太陽斑、黃褐斑及老人斑。
雀斑
生於表皮層，呈淺啡色，表面平滑，與日曬及遺傳有關。大多長在臉頰、顴骨、肩膀及手背等易接觸陽光的位置。
太陽斑（又稱曬斑）
生於表皮層，較雀斑深色及面積較大，表面平滑，與年齡及日曬有關。生長位置與雀斑差不多。
黃褐斑（又稱荷爾蒙斑）
分佈於表皮層或真皮層，或同期生於表皮層或真皮層，呈灰啡色，表面平滑，有時會呈蝴蝶形狀，大多長在臉頰、額頭、上唇、眉骨及鼻樑。成因與紫外線和荷爾蒙有關，包括懷孕、服用避孕丸及荷爾蒙補充劑。此類斑較難處理。
老人斑
正式名稱是脂溢性角化病，初時呈啡色，表面平滑，之後會慢慢凸出來，表面紋理與觸感也有不同。此種斑與老化及紫外線有關，但不一定是長者才有，不少人30歲過後便出現。有名30多歲女士，向來疏於護理皮膚及很少防曬，發現臉頰上長有點點色斑，起初不太為意，但慢慢凸出來，她擔心是皮膚癌而求醫，最後診斷為老人斑，須接受激光治療移除。
■水果敷面 可免則免
問：有說敷檸檬可改善色斑，真的嗎？
答：有些植物汁液或蔬果如檸檬、柑橘、芹菜，接觸皮膚後會導致光敏感，令皮膚較易吸收紫外線，增加傷害。故不止檸檬，其他水果也應避免用來敷臉，且功效亦欠醫學證明。
若發現有色斑，應先由醫生判斷用哪一種方法處理。現時有些外塗藥物，當中的成分有機會改善色斑，分別是對苯二酚（Hydroquinone）、維他命A酸（Tretinoin） 、麴酸（Kojic Acid）、穀胱甘肽（Glutathione） 、鞣花酸（Ellagic acid），可以抑制皮膚產生黑色素。但使用前應先詢問醫生，亦要跟足醫生指示，因部分人會過敏，過量使用也可能引發皮膚炎，發炎會令色素沉澱，出現「反黑」，皮膚不白反再次變黑。
另外，果酸換膚是利用酸性物質去除表皮角質層，加速皮膚新陳代謝，排走色斑，但本身有皮膚敏感、濕疹及乾燥者不宜使用。最好由醫護人員處理，別自行在家採用高濃度果酸換膚，因濃度太高，會傷害皮膚，引發皮膚炎。有時黃褐斑需用果酸配合幾種不同激光處理。
激光治療的成效最高，可聚焦一個位置，深入皮膚分解色斑，再由身體的新陳代謝排走。療程需由醫生判斷及決定，有光敏感及免疫系統毛病人士不宜採用。
■去斑後也要防曬 SPF30 PA+++足夠
問：去斑後可以一勞永逸？戶外活動毋須再防曬？
答：以上4種色斑成因均與紫外線有關。皮膚偏白、服用荷爾蒙補充劑、避孕藥，以及感光藥物等人更易有色斑，因此防曬非常重要。去斑後如沒做好防曬，色斑可能再出現。
紫外線中的UVA及UVB會曬傷皮膚，UVA更會令皮膚老化。很多人以為陰天沒陽光就不用塗防曬，其實雲層只可以阻擋UVB，UVA一樣可以穿透雲層，甚至穿透玻璃，進入室內傷害皮膚。室內燈光也有紫外線，故室內也要防曬，睡覺時亦要關燈。
防曬用品方面，臉部大約用5元硬幣大小的分量，太少或太薄會減低功效。如出汗或落水，要每隔2至3小時補塗，如陽光太猛，更要同時開傘、戴帽及戴太陽眼鏡，保護皮膚及眼睛。最好避免上午10時至下午3時這段太陽照射猛烈的時間作戶外活動。
至於SPF數值是否愈高愈好？基本上SPF30已可阻擋97%至98%UVB，而SPF100雖可增2%至3%功效，但化學成分太多易過敏。PA值代表阻擋UVA的程度，宜選PA+++或以上。OL若坐近窗邊工作，可用SPF30及 PA+++，否則一般室內工作可用SPF15，有需要時要補塗。另外，平日要護理好皮膚，避免皮膚發炎出現「反黑」情况。
■西醫護膚貼士
維他命Ｃ抗氧靠「左旋」
坊間不少護膚品標榜含有抗氧化物包括綠茶、維他命E及C等，可減低紫外線對皮膚傷害，延遲老化，預防色斑。不過，這些成分對已出現的色斑作用未必很大；而且維他命C有很多種，要含左旋成分才有較明顯的抗氧化功效。
至於進食多些抗氧化食物有否幫助？未必，因為由食物攝取的抗氧化物未必可直達皮膚，發揮不到作用。想改善皮膚，外塗藥物較理想。
■中醫說：「中醫角度，臉部膚色不均勻或色斑，與肝有最大關係。」（註冊中醫許懿清）
■夫婦不和 妻子出色斑
問：為何中年女士特別易有色斑？
答：色斑的出現，多是因為老化、遺傳或日曬，用錯護膚品也會引起色斑。常見於中年女士臉上的色斑為黃褐斑，大多在更年期停經前後出現，是受肝腎不足影響。臉部膚色不均勻，萎黃灰暗，與肝有最大關係。黃褐斑呈黃褐及暗黑色，是因情緒憂思、不穩，易動怒火，出現虛火或實火，兩者均會灼傷脈絡，氣血不榮，導致頭臉生出黑斑；另外如未能調理好皮膚經脈，疏於打理，皮膚會枯乾而出現色斑。只出現在臉部是因為火向上升，而有實火時更有可能變成暗瘡。
患者通常長期生活壓力大，生活節奏急促、不開心、發怒及鬱悶也會傷肝。曾有名中年女士天生有雀斑，以往可用化妝遮掩，後來與丈夫感情有異，大吵後心情鬱結憤怒，一夜間在顴骨至太陽穴附近長出一大片淡黑色的色斑，需要針灸、服藥疏肝利氣，再配合優質護膚品，調理半年才改善。而她與丈夫關係改善，心情好時，色斑也變淡了。
■吃桃膠雪耳去斑 按臉耳穴位去腫
問：如何預防？常食桃膠或雪耳有助去斑嗎？
答：桃膠可滋陰，雪耳也可潤肺滋陰，兩者均含植物性膠原蛋白，有助去斑美白，但患病時不宜進食。此外，避免食熱氣食物，因容易引致實火或虛火，尤其在生活緊張、睡眠不足及易怒情緒下，令人長期火氣盛，熱氣食物只會火上加火，導致色斑出現，甚至影響健康。
除了食療，大家也可按穴位改善（圖1）︰
◆顴髎
方法：在面部顴骨下緣凹陷處 ，每日用手指腹按5秒，休息3秒，重複5次
功效：促進血液循環，令色斑不易積聚，注意不宜太大力，免引起紅腫
◆翳風
方法：耳垂後耳根部 ，用指腹按10秒，休息5秒，重複5次，按時應有些痠麻脹感覺
功效：增加頭臉部位的血液循環，氣血運行好，不單有助去斑，甚至可改善面腫
■DIY面膜 有望敷褪新斑
問：如何調理身體，改善色斑？除了服藥，還有其他方法嗎？
答：要改善色斑必須調理肝腎，但也要一併改善生活習慣，如多做運動、充足睡眠、保持情緒穩定。另外可針對體質，多食改善肝氣鬱結的食療。以中藥調理約需2至3個月才見效，並非即飲即去斑；而且若色斑已出現一段時間，未必有明顯改善，剛長出來的色斑較易處理。對於肝腎氣不足引起的黃褐斑，建議飲用黃精生地大棗湯，也可自製「三白西瓜翠衣面膜液」外敷。
◆黃精生地大棗湯
材料︰黃精、生地各20克，乾玫瑰花4朵，白芍、牡丹皮各15克，大棗4粒
煮法︰4碗水，大火煮滾後，改以細火慢煮50分鐘
功效︰改善色斑，有助更新皮膚，令肌膚明亮，適合各種體質，但孕婦及患病人士不宜飲用
◆三白西瓜翠衣面膜液
材料︰白芷、白芍、桑白皮各20克，西瓜翠衣30克，水800毫升
製法︰把所有材料洗淨，大火煮滾後，改細火慢煮至剩下一碗水左右，隔渣。用面膜紙或化妝棉吸取面膜液後敷在色斑處15分鐘，每日敷直到見效，效果因人而異
功效：對用錯護膚品的色斑或不均勻色素，特別有效。未用完面膜液可放入雪櫃，可放2至3天
■中醫預防貼士
多吃淮山杞子 養肝腎趁後生
預防方面，當然要做防曬，在猛烈太陽下，要用傘及戴帽保護皮膚。另外，亦要調理脾胃、疏肝氣，平日可多吃養肝腎的食物如淮山、蓮子、杞子、大豆等。別要待年長時才食，應該在年輕時便開始，因為中醫角度講求陰陽平衡，《黃帝內經》〈素問陰陽應象大論〉記載：「年四十，而陰氣自半也。」陰液可滋潤身體，如少了一半，滋潤不夠，便會令人乾燥；皮膚狀態愈差，愈易有色斑。
另外肝主筋，如肝氣不足，老來亦易出現筋骨舒展不利。
文：許朝茵
圖：Kmnphoto@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片
編輯：林信君
