【明報專訊】衛生署推行的「大腸癌篩查先導計劃」，9月底正式展開，資助61至70歲（1946至1955年期間出生）、沒有大腸癌徵狀人士，接受大便隱血測試，若結果呈陽性，再轉介大腸內窺鏡檢查。
然而，國際指引建議50歲開始接受篩查。
如果你是60歲或71歲，剛好不在政府資助之列，怎麼辦？
「研究發現，大部分大腸癌是由大腸腺瘤演變而成；由瘜肉漸漸變大、惡化，變成癌症，需要5至10年時間。」外科專科醫生梁家騮說。「大腸癌篩查有兩個目標：（1）偵測早期癌症，減低大腸癌的死亡率；（2）偵測並且切除瘜肉，減低大腸癌的病發率。」前者屬於及早治療，後者預防癌症，是更高層次的目標。
「政府推行的先導計劃，合資格人士61至70歲。一位59歲病人問我，應該輪候政府資助，或是自費篩查？」家庭醫生鄭志文問。
「根據國際指引，建議一般人士50歲開始接受篩查。篩查方法很多，價錢有高有低（*）。不論有沒有政府資助，其實都應該去做。」梁家騮答。
歲數只是一個籠統界定，還要考慮其他指標和風險因素。梁家騮補充，50歲開始檢查的建議，只是為一般市民而定；如屬高風險人士，例如吸煙或肥胖人士，建議45歲開始接受篩查。若有兩位直系親屬曾患大腸癌或有大瘜肉，則建議40歲開始接受篩查。
「不同篩查方法，各有好壞。視乎成本效益、篩查目標、承受風險等，病人可以跟醫生商討。」梁家騮指出，篩查方法，傳統是做大便隱血測試，成本便宜，零風險。
根據研究，推行兩年一次大便隱血測試篩查，結果減低大腸癌死亡率約15%；而推行每年一次篩查更加有效，大腸癌死亡率減約20%。近年，美國使用大腸鏡作為篩查方法。由50歲開始（沒有病徵人士），每10年做一次腸鏡，成本比較昂貴，併發症風險也較高。但根據文獻，大腸鏡篩查可以減低大腸癌的病發率約80%。
出現徵狀應即檢查
「我發現許多病人混淆『篩查』和『診症』意思，出現病徵來見醫生，要求做篩查。」鄭志文醫生說。
「篩查，是指一般人士沒有出現任何病徵去做檢查。基於成本效益計算，不能夠安排所有人士進行篩查。以大腸癌為例，年齡通常是一個重要因素，因此建議風險較高群組（50歲以上）接受篩查。」梁家騮續說﹕「但一旦出現徵狀或懷疑自己有病，接受檢查，就不是篩查，而是診症。」
雖說50歲以上屬於高風險群組，但也有不少年輕人士患上大腸癌。「我見過最年輕的大腸癌患者只得13歲。每年也見到不少病人，二三十歲確診大腸癌。」梁家騮說。「我有一位年約40歲病人，爸爸患有大腸癌。他跟我約好做大腸鏡，因為保險問題，突然取消。一年之後，我跟他再作腸鏡檢查；不幸確診大腸癌，而且癌細胞已經擴散。」年輕人士患上大腸癌的比率較低，醫生或病人容易掉以輕心。許多個案發現的時候已經到了晚期，難以根治。
大腸癌的演變過程較慢，徵狀可以持續多年。兩位醫生再三強調，大便習慣出現變化或徵狀，切勿習以為常。一旦出現以下徵狀，不論年紀，應該立即看醫生，及早檢查：
◆大便有血（鮮血或瘀血）。大便出現鮮血，常見的原因是痔瘡；不過也有可能因為腫瘤，切勿輕率處理
◆大便習慣改變；持續便秘，或者持續肚瀉
◆大便帶有黏液
* 中大何善衡腸胃健康中心提供大便隱血測試，收費200元，網址：www.digestivehealth.org.hk/health-check
文：麥穎姿
圖：黃志東
編輯：王翠麗
https://video3.mingpao.com/201609/HET20160929_02_720.mp4;https://video3.mingpao.com/201609/HET20160929_03_720.mp4;https://video3.mingpao.com/201609/HET20160929_04_720.mp4;https://video3.mingpao.com/201609/HET20160929_04.mp4;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161017/news/_17ya101.jpg（圖：黃志東）;
