【明報專訊】鄭：鄭志文醫生 李：李禮舜醫生 觀：facebook Live觀眾
鄭﹕要減少使用抗生素，就要對症下藥。抗生素用於殺滅細菌，但對真菌及病毒感染沒效。有建議使用臨牀測試，分辨出是否細菌感染，是否可行？現時又有什麼選擇？
李﹕臨牀診斷最主要是分開病毒或細菌感染，因為只有細菌感染才需要使用抗生素。目前可以考慮進行病毒學測試，當確診是病毒，就毋須用抗生素。另外，亦可在護理點（包括私家醫生、健康中心等）進行降鈣素原、C反應蛋白等測試有沒有嚴重感染。這些都可以協助醫生分辨細菌還是病毒感染，不過準確度並非百分百。所以，醫護人員會根據臨牀指引作診斷，例如病人喉嚨紅腫，有白點分泌物，就是甲型鏈球菌咽喉炎（圖）的徵狀。
濫用抗生素 可致肥胖、哮喘
觀﹕抗生素不單殺死惡菌，亦會殺死好菌，令身體抵抗力減弱，不食抗生素，可以嗎？進食益生菌作代替，是否可行？
李﹕近年愈來愈多抗生素的研究，令我們更加了解它的副作用。過往已知抗生素的副作用，主要是出現敏感及白血球偏低，而近年發現會影響到人體內的微生物群組，其中最常見導致腸炎。如果服用太多抗生素，將好菌壞菌一併殺死，反而出現更多壞菌，導致出現肚痛、腹瀉等問題，嚴重可致命。另外，近年亦有研究顯示，用太多抗生素會致肥胖、糖尿病、哮喘，以及各樣的敏感問題，尤其常見於小朋友身上。這些研究令我們明白，抗生素不能胡亂使用。
但一旦確認是細菌性感染，就必須使用針對性的抗生素。益生菌主要作用並非殺菌，所以不能代替抗生素。
傷風咳不斷尾？ 或因過敏
觀﹕每當生病時，如醫生不處方抗生素，病情就會拖延一段時間才能痊癒，應否主動叫醫生開抗生素？
李﹕是否需要抗生素，最主要看醫生的臨牀診斷。醫生最常遇見的情况，病人有病毒性感染，如傷風，但痊癒後仍不停流鼻水或咳嗽，便以為並未痊癒。其實這往往是痊癒後的過敏徵狀，並非雙重感染。所以應該要針對病徵，而進行紓緩性的治療，而非服用抗生素。
鄭﹕日常診症，病人不時要求處方抗生素，但如病人不是細菌感染，處方抗生素也不會加快痊癒。所以，我的做法是先了解病人為何有這要求，他們可能說考試臨近、明天出遠門等，我或會處方抗生素，但提醒對方不要急着服用，要充分休息及定時服用其他藥物，若病情好轉，就毋須服用抗生素。當病人有抗生素作為「安慰劑」，未必會服用，的確能減低抗生素的使用。
