【明報專訊】感染高風險HPV（人類乳頭瘤病毒）除了可引致子宮頸癌，亦可導致口咽癌，男女均可患病。中大醫學院最新研究發現，本港「鱗狀細胞口咽癌」每年新症在過去約30年增加約兩倍，其中帶有HPV的患者比例自2005年起顯著增加。領導研究的中大醫學院微生物學系系主任陳基湘認為，數據反映本港口咽癌新症增幅由HPV引致，且男女風險相若，建議政府將免費接種HPV疫苗計劃擴至男童。(明報記者 張逸羲) (編按：口咽癌是什麼呢？初期並沒有明顯病徵，患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛，其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、聲音嘶啞和體重下降……)
口咽癌是什麼？初期無明顯病徵 無常規篩查
口咽癌患者初期無明顯病徵，亦無常規篩查方法。中大醫學院耳鼻咽喉—頭頸外科學系副教授陳英權稱大部分口咽癌患者確診時，癌細胞已擴散，逾八成屬中至晚期，較難單靠做手術切清病變部分，治癒率跌至約六至七成。陳英權指出，口咽癌初期沒明顯徵狀，尤其是與感染HPV（人類乳頭瘤病毒）相關的病例，患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛，其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、無法完全張口和移動舌頭、聲音嘶啞和體重下降。診斷方面，他稱醫生會以手指觸摸口腔內部，並以內窺鏡觀察和抽取活組織化驗。
確診多屬中至晚期 電療化療治癒率六七成
陳英權引述數據稱，本港口腔癌新症約12%屬早期，70%和14%屬中期和晚期，其餘無法分類。他稱醫治早期口腔癌主要以手術和電療，又或電療和化療，治癒率達九成，中至晚期則較難以手術清除病變部分，主要是電療和化療，治癒率跌至六至七成。他說電療會令患者口乾，不夠唾液分泌，「可能食飯都食不到」，而手術或令神經線受損，影響肩頸活動。
口咽癌多於舌根、扁桃體、口咽側壁發生 帶病毒患者比例升
口咽癌主要發生於舌根、扁桃體、軟顎、口咽側壁和後壁，鱗狀細胞口咽癌最常見。中大醫學院分析香港癌症資料統計中心數據，發現本港鱗狀細胞口咽癌每年新症由1986年36宗，增至2020年116宗，增幅2.2倍；單計2011至2020年的10年間，增幅亦達147%，遠超同期整體癌症新症增幅的26%。
研究團隊分析2010至2020年的310宗鱗狀細胞口咽癌新症，發現HPV陽性率為36.1%；再對比早前同類研究數據，發現陽性率由2005至2010年的20.8%，增至2016至2020年的41.9%。研究亦發現扁桃體癌（口咽癌之一）新症的HPV陽性率同期亦由29%增至64.7%。
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全球三成個案與HPV有關
陳基湘說全球普遍約三成口咽癌個案與HPV有關，歐美國家比例較高，達七至九成。他說HPV可透過口交等性行為傳播，令其他人口腔受感染，尤其扁桃體；感染者大多無病徵，身體約數月至半年可自行清除病毒，吸煙和飲酒則令身體較難清除病毒，感染部位長遠可致癌。
目前市民可自費接種HPV疫苗，政府2019/20學年將HPV疫苗納入香港兒童免疫接種計劃，為小五和小六女童免費接種兩針。陳基湘稱HPV疫苗可預防子宮頸癌的數據清晰，相反口咽癌一般在感染HPV後10至15年始病發，暫無清晰和直接數據證實HPV疫苗可預防口咽癌，惟今次研究反映本港HPV引致口咽癌新症愈來愈多，且男女比例相若，建議政府考慮資助男童免費接種。
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料可依病毒致癌機理篩查
陳英權引述另一研究數據稱，HPV口咽癌患者普遍較年輕，平均確診年齡59.8歲，無HPV者為63.9歲；HPV口咽癌患者確診時癌症多數處於早期階段，故5年存活率達六成，非HPV口咽癌的存活率則不足三成。陳基湘稱現時本港無口咽癌篩查，相信HPV可引致口咽癌的機理可作為篩查方向。
