【明報專訊】對於使用高劑量吸入式類固醇或其他哮喘藥，仍未能有效控制病情的患者，可考慮其他輔助治療例如生物製劑，包括針對過敏性哮喘的皮下注射Anti-IgE療法。
香港胸肺學會董事、呼吸系統科專科醫生盧浩然指出：「在本港嚴重哮喘患者中，有一半屬過敏性哮喘，大部分過敏性哮喘是由病原性的免疫球蛋白E（IgE）引致，患者吸入致敏原後，身體會自動製造過多IgE，引致過敏反應及哮喘發作。」藥物進入體內後，中斷IgE發出信號外，更會減少IgE的數目，從而減少發炎及致敏情况。外國研究指出成效可令哮喘發作風險減少四成，入院次數減少四成。
皮下注射Anti-IgE療法是長期性，平均2至4周打一次，以病人IgE水平及體重去評估療程，每月費用大約數千元。有研究指出停藥後約一年，病情會漸漸回復原狀，但不會令病情惡化；副作用是周身骨痛、針位紅痛或頭暈。嚴重過敏反應風險低於0.1%，故第一次注射後需觀察2至3小時，香港未出現過嚴重過敏反應個案。
屬輔助治療 有望減用類固醇
不過，有部分病人對藥物沒反應，因此通常會先觀察3至6個月，看效用才決定是否繼續接受治療。此藥於2006年引入香港，適合對傳統療法效果未如理想者，每年約有20至30名病人使用，通常作為輔助治療，而不是代替現有藥物，但有機會可減少口服或吸入式類固醇，甚至停藥。不過要病人自費，未必每個合適病人也願採用。
另一種剛於今年初在港推出的皮下注射anti-IL5治療，針對由IL5細胞因子引發的嗜酸性細胞型嚴重哮喘。IL5是發炎因子，在發炎過程中會發出信號，此藥可以中斷信號，阻止由嗜酸白血球主導的發炎機制。外國臨牀研究指出，有助增加患者肺活量，急性發作減少五成。想知道是否適合使用此藥要先驗血，盧浩然說：「病人如在用藥前，每微克血液含嗜酸白血球多於150粒，或過去一年曾驗出每微克多過300粒，或哮喘徵狀非恆常維持一個水平，合乎以上其中一項已可接受。」
此藥劑量不用跟隨病情及體重調整，每月注射一次，費用暫時未定，同樣是輔助治療，但有望減藥。副作用除了是打針位置有紅腫反應、喉嚨痛或腰痛，也有可能生蛇，建議接受新藥前先注射蛇針疫苗。由於藥物剛在香港推出，現時仍未有病人採用。
