【明報專訊】何謂「疫苗氣泡」？「疫苗氣泡」可否成為控制疫情、恢復社交和商業活動的良方？還是本末倒置、不切實際？感染及傳染病科專科醫生林緯遜認為，放寬防疫措施並不是誘因，「接種率高才可以放寬，而不是放寬來等你去打疫苗！」而呼吸系統專科醫生梁子超指出，若想推行「疫苗氣泡」，不宜以餐飲場所為切入點，而是以家庭為基礎；因要形成疫苗氣泡，場所必須是有穩定邊界的社會團體（social groups），而家庭、安老院舍正正屬「現成氣泡」，當氣泡內所有人都接種疫苗，可減低將病毒由社區帶入家庭的風險。
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疫苗氣泡倒果為因？ 疫苗接種率高才可放寬？
何謂「疫苗氣泡」？感染及傳染病科專科醫生林緯遜解釋，是將免疫水平或感染風險相若的人聯結在一起，從而減低病毒在此群體流行或者傳播風險。
政府將「疫苗氣泡」計劃與放寬防疫條件掛鈎，有市民感覺是政府強迫接種疫苗。林緯遜亦認為，放寬防疫措施不是誘因，形容這是將因果關係倒轉。「接種率高才可以放寬，而不是放寬來等你去打疫苗！」他用以色列為例，當逾半國民已接種疫苗後，當地政府最近取消戶外戴口罩的規定。當地在2月時推出「綠色通行證」（Green Pass），與「疫苗氣泡」概念類似，容許已完成接種兩劑疫苗的市民出入餐廳、戲院、體育場所、健身室等，但以色列較為有系統地開展計劃，且一早對公眾解說。
林緯遜相信，政府在疫苗計劃接種初期，或已有「疫苗氣泡」的想法，但初期討論焦點集中在接種哪款疫苗，花很多精神時間去解釋疫苗異常事件、副作用；甚少提及放寬非藥物干預措施（例如限聚令、口罩令、餐飲處所限制）的想法，致令市民不理解有關措施；加上公布「疫苗氣泡」不足數天，政府又呼籲有意接種復必泰疫苗的市民，須於8月底前接種第一劑。「次序調轉了，感覺好似強迫你打……要快啲打完！其實政府一早已知疫苗有限期，不是這刻才知道。」
他認為，政府應預早向公眾講述抗疫藍圖或時間表，如「待疫情緩和，群體免疫上升，譬如打疫苗，就會逐步放寬非藥物干預措施」，然後才開展疫苗接種計劃，相信市民接受程度會提高。
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餐廳出出入入 氣泡好快爆
「疫苗氣泡」另一個焦點，是餐廳可放寬現有防疫限制，已接種疫苗的人亦可獲安排至clean zone。呼吸系統專科醫生梁子超不諱言，以放寬餐廳堂食人數作為其中一個「疫苗氣泡」措施，對疫情防控實際作用不大，「餐廳每日有人出出入入，作為氣泡好快會爆破，（措施）只是變相吸引人打針」。
他續指，部分餐廳狹窄，難將已注射及未注射疫苗的顧客用clean zone完全分開。再者空氣循環、空調系統亦難以達到像醫院隔離病房的安排，形容「在民營地方不可以將醫院dirty team的概念放入去，實際上做不到」。
阻截家庭內傳播 減社區爆發
梁子超認為，若想推行「疫苗氣泡」，不宜以餐飲場所為切入點，而是以家庭為基礎；因要形成疫苗氣泡，場所必須是有穩定邊界的社會團體（social groups），而家庭、安老院舍正正屬「現成氣泡」。由於氣泡內成員生活圈子、活動較集中，當氣泡內所有人都接種疫苗，可減低將病毒由社區帶入家庭的風險，「若整個家庭有疫苗覆蓋，就算（疫苗）沒有100%保護率，不幸染病的病情嚴重度都可降低」。
他續指，當愈來愈多家庭均有接種疫苗，疫苗覆蓋則可擴大至延伸家庭、不同朋友圈子，甚至工作場所，「可保護各個家庭回復一定社交活動，減低大時大節聚會出現大型群組風險，大家都無咁驚」 ！
他補充，家庭內傳播是新冠病毒其中一個常見傳播模式，以內地為例，疫情初期有約八成患者在家中受感染，「而家庭內傳播，難用社交距離措施處理」。若能從家庭着手控制疫情，可減低病毒再經樓宇垂直傳播爆發，甚至流入社區的風險，有助控制病毒在社區傳播。
知多啲：智利高接種率 為何難止疫情？
以色列與智利同屬新冠疫苗高接種率國家。以色列現時新增確診數字持續下跌，並取消了不少防疫措施，相反智利自2月起大規模接種疫苗，確診數字不跌反升；兩地防疫結果為何大相逕庭？
堵截輸入源頭 減病毒傳播力
感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示，若要遏止疫情，不能單靠接種疫苗或非藥物干預措施，必須多管齊下，還要堵截輸入源頭，亦要把病毒傳播力減低，將即時有效繁殖率（Rt）壓至≤1，即1名患者平均會傳染1人或更少，數字取決於是否存在變種病毒、多少非藥物干預措施，以及群體免疫水平等變化。根據香港大學公共衛生學院資料，目前（16日）本地個案即時有效繁殖率中位數約0.97。
「病毒傳播力愈高，所需要的群體免疫水平及非藥物干預措施便相應要愈高。」林緯遜表示，疫苗有效率、接種率與群體免疫水平息息相關，即使疫苗有效率為100%，也需要六至七成接種率才可達至所需的群體免疫水平（約70%）。科興整體保護效能相對低，若包括無徵狀感染，有效率可能會打折扣；接種率達100%都未必達到群體免疫水平。
而智利93%疫苗是科興，智利大學（University of Chile）研究發現，僅注射1劑科興疫苗，28天內保護力僅為3%。林緯遜解釋，智利約有760萬人接受了第1劑疫苗，但接受了2劑疫苗的人較少；加上市民忽略戴口罩和洗手，以及有新型變種病毒株傳播，導致智利接種率高卻疫情未止。
知多啲：家人互相影響 增打針信心
本港新冠疫苗接種率目前僅約10%，政府以「疫苗氣泡」作為接種疫苗誘因，惟問題癥結在於市民對疫苗未有太大信心。呼吸系統專科醫生梁子超認為，因政府未有適時調整政策有關，如在推廣接種計劃初期，將重點集中於賠償機制，未有及早清晰說明常見副作用，「市民每一日都聽到報道，好似日日都有人死，當然會擔心疫苗安全」。
他認為，政府應改善監察機制，向公眾公開更多疫苗相關數據，如將本港中風、心臟病的發病率，與接種後有中風、心臟病的比率比較，釋除大眾疑慮。梁又建議以家庭為單位，用健康教育概念推廣接種疫苗，而非一味強調放寬防疫措施。由於華人社會家庭觀念較重，有保護家庭的概念，「一個人打完可鼓勵其他家人一齊打」，抗拒相對較低；加上家庭成員間可互相影響、說服，如較年輕的家庭成員可向較年長成員解釋，比現時單以電視等媒介推廣，或可令長者更易理解注射疫苗的好處與風險。
文：李祖怡、姚穎彤
統籌：鄭寶華
編輯：梁小玲
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