【明報專訊】長者出現胸口痛、氣促及暈眩等徵狀，第一時間會想到必威西盟足球精装版 ，但其實可能是主動脈瓣嚴重狹窄所致。主動脈瓣嚴重狹窄與年老退化有關，暫時未有方法預防，及早發現和治療，可減低病患影響。透過開胸手術更換人工心瓣，是過去唯一治療方法；近年引入微創的經導管心瓣置換術，為不能接受傳統開胸手術的病人，提供治療選擇。
主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因是年老而引起的心瓣退化，八十多歲的陳先生屬這類病人。陳先生一直很健康，本來每天游泳，但數年前因為氣促，令他無法繼續游泳。起初他以為是年紀漸大，體力下降所致，後來求醫卻發現原來是主動脈瓣嚴重狹窄，接受微創手術後，心臟功能回升，可以再次暢泳。
多年逾70 兩年內死亡率五成
當心臟收縮時，心臟主動脈瓣便會打開，讓血液從心臟泵出供身體使用。心臟科專科醫生陳良貴解釋，一旦這組心瓣退化，無法正常張開，就會令血流通道嚴重狹窄，能夠泵出的血液減少，因而引起心口痛、氣促、體力下降甚至暈眩等。他續說﹕「年老是主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因，心瓣因退化而增厚，這類病人通常是七十歲以上的長者，年輕個案則多由風濕性心瓣發炎或細菌性心瓣發炎所致。主動脈瓣嚴重狹窄可加重心臟負荷，長遠導致心臟衰竭，兩年內的死亡率高達五成。」
陳良貴估計全港每年約有二百至三百宗主動脈瓣嚴重狹窄個案，目前主要是以手術替換人工心瓣，方法包括傳統開胸手術，以及較新式的經導管微創主動脈瓣植入術（TAVI）。這種微創手術以「通波仔」的原理，利用導管把附有人工心瓣的支架送到心臟，代替功能不全的心瓣。兩項手術也有風險，如傷口感染、刺穿血管、手術中途病人中風等，而微創手術好處是創傷性較低，復元較快，但並非所有病人都適合。
微創手術風險降至3-5%
他稱，一些無法接受開胸手術的病人，如患胸部組織纖維化及血管鈣化，或做開胸手術有中至高風險，如年齡太大、長期病患者等，可考慮微創手術，將手術風險由逾10%大幅降低到3至5%。另外，手術用支架亦有體積限制，若心瓣太大，有可能導致支架移位；心瓣太小，亦會令支架無法正常開合，這時就要考慮能否使用傳統開胸手術，或個別訂做適合病人心瓣體積的支架，但暫時仍未遇到不合用的個案。至於年輕及低風險患者，由於微創方法只施行了數年，暫時未有數據顯示長遠治療效果等同傳統開胸手術，所以醫生還是會建議做開胸手術，假若日後心瓣狹窄問題再現，才以微創手術處理。
患有主動脈瓣嚴重狹窄的病人，術後心臟功能及體能也會回升，可重拾以往的生活質素，例如上文提及的陳先生，手術後可再次游泳。但以往未有微創手術時，約三成病人因開胸手術風險高，無法接受手術，在沒有其他治療選擇下，只能任由病情惡化，例如氣促嚴重、行路乏力等。
徵狀似必威西盟足球精装版 憑「雜聲」可分辨
雖然主動脈瓣嚴重狹窄的徵狀與必威西盟足球精装版 十分相似，但要確診並不困難。陳良貴表示，醫生用聽筒已可從心臟聽到特別的雜聲，進一步可通過心臟超聲波來確診，量度心瓣面積及壓力差距，從而確定心瓣是否病變。同時，醫生會建議病人做心電圖及心血管造影檢查，了解是否存在其他心臟問題。
他強調，暫時未有方法預防主動脈瓣退化，但年長人士應留意自己是否出現相關病徵，例如氣促、心口痛及頭暈等，因為及早治療可以大大提升存活率。他又提醒市民要保持健康飲食，不要吸煙，並要控制血壓、血脂及血糖水平，有助預防必威西盟足球精装版 及維持心臟整體功能。
文：張意宇
圖：黃志東
編輯：林信君
