【明報專訊】問：人到中年，近年排尿不暢順、未能排清，甚至有尿頻之苦。請問這是前列腺增生，還是前列腺癌的徵兆？ 前列腺增生與前列腺癌有沒有關係？
前列腺增生不致癌 年過五旬宜驗身
答﹕兩者的病徵較相似，須由醫生診斷。「前列腺增生」較常見於中年男士，年齡愈大，患此病的風險愈高；但它主要是為生活帶來不便，與癌症沒有直接關係，不會導致前列腺癌。有些病徵則是前列腺癌特有的，尤其當癌細胞擴散到骨或膀胱的位置，患者或會感到骨痛、有血尿。不過，早期的前列腺癌亦可以無任何病徵或先兆，須靠前列腺特異抗原抽血檢查（PSA）或「肛探」來診斷。若PSA指數過高或前列腺出現明顯硬塊，便可能患上前列腺癌。前列腺癌是本港男士第三大常見癌症，排名僅次於肺癌及大腸癌，死亡率則排第五，情况不容忽視，建議年過五旬的男士應定期做身體檢查。
切除睾丸或打荷爾蒙針
治療方面，前列腺增生一般以藥物治療為主，以紓緩患者排尿的不適和帶來的困擾。而較後期的前列腺癌則以荷爾蒙治療為第一線治療，因其癌細胞主要依賴男性荷爾蒙為生，透過減低男性荷爾蒙數目可以抑壓癌細胞生長。荷爾蒙治療常見有兩種：睾丸切除術及打荷爾蒙針。前者於香港較為流行，費用相對便宜，而且治療多為一次性；後者則在外國較為常見，但須長期使用才能有效。超過一半患者接受荷爾蒙治療後都有良好反應，早期癌症（一至三期）的病人及早治療，例如接受手術及放療會有治癒的機會。患者接受荷爾蒙治療須承受副作用的風險，例如容易抑鬱、疲倦、失去性慾，患骨質疏鬆症、心臟病的風險會上升。除了荷爾蒙治療，若出現癌擴散或荷爾蒙治療無反應者，亦可透過化療、服用新一代荷爾蒙藥等來控制病情，存活率亦可大大提高，做到「與病共存」。
文：張寬耀（臨牀腫瘤科專科醫生）
