【明報專訊】何伯伯（化名）走進診症室時，行動靈活，毋須使用拐杖，精神奕奕，真不像一個九十六歲的老人。他一向身體健康，但在一年前開始無法排尿而要插尿喉，令他十分不適，很不喜歡這樣子，於是在家人陪同下前來泌尿外科，聽聽我的意見。之前有另一位醫生為他診斷，估計是前列腺增生，問題不大，惟用藥亦沒有太大改善；於是我向家屬建議，可以植入前列腺支架，作用是撐開尿道，不再受阻，之後便可自行排尿了。
（圖︰paylessimages@iStockphoto，設計圖片）
尊重病人意願 考慮風險
家人也有顧慮，畢竟何伯伯一把年紀，接受前列腺支架植入手術時即使是用「監察麻醉MAC」，會否也有生命危險？但他們很尊重何伯伯的意願，加上評估過後，預計手術風險不高，於是我便聯同麻醉科醫生動手術。說起來，我還是第一次為這麼大年紀的人動手術，最擔心是家人會否帶來壓力？幸好他們很明白事理，事情很順利展開了。
手術中發現潛藏膀胱癌
進入手術室，我們先以膀胱鏡檢查增生情况，再安放前列腺支架。沒想到這一檢查，竟發現何伯伯原來有個約三厘米的膀胱腫瘤（不是前列腺腫瘤），像個活塞似的堵塞膀胱頸位置，不止無法擺入前列腺支架，更要立即對付癌症，以免擴散。
年老非放棄積極治療理由
幸虧何伯伯的膀胱癌未算嚴重，沒有擴散；刮除腫瘤後，便可「根治」，我們亦同時處理了前列腺增生問題。兩個疾病一起出現，實屬少見，手術後，何伯伯三天後已出院，不止處理了癌症，而且可順利排尿，重拾生活質素。事後回想，幸好當時堅持要為何伯伯做膀胱鏡檢查，沒有因為他年長而心軟，才能夠找出潛藏的膀胱癌；要是拒絕為他治療，除了他餘生要繼續插尿喉，癌症亦可能在幾年後擴散，令他更為痛苦。
何伯伯的個案很罕見，也告訴我們，年老並非放棄積極治療的理由，只要患者身體條件許可，亦能接受手術。選對了方法，不止讓患者治了病，還可以舒適地生活，這亦是為醫者的責任。
文︰傅錦峯（香港男士健康學會召集人、泌尿外科專科醫生）
