【明報專訊】跑步熱近年席捲全城，「跑友」大軍日益壯大。愛上運動看來百利而無一害，但凡事一旦過火就易招損，有狂熱跑友不顧天氣、不理痛傷堅持跑步，臨近馬拉松賽更加強操練備戰，深信no pain no gain。
骨科專科醫生提醒，若不正視身體警號，忍痛繼續跑，影響比賽表現之餘，骨骼長期勞損，沒有足夠時間修復，可導致骨折，甚至移位，隨時斷送跑步生涯。
▲thanakornsra@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關
■問醫生
◆楊：楊旭楠（骨科專科醫生）
◆鄭：鄭志文（家庭醫生）
■長跑磨損不止傷膝？
問：長跑真的傷膝嗎？
鄭：長跑引致的骨科傷患，最多人擔心膝關節受損。其實骨科關注的不止關節，而是包括骨骼、關節和軟組織等整套系統。所以，醫生會留意關節、骨骼、韌帶有沒有出現問題。與此同時，運動引起的傷患可分急性和慢性兩類，除了運動時跌倒這類急性創傷外，亦要注意在長期訓練中引起的慢性傷患，如軟骨磨損。
楊：長跑傷患不止跟關節有關，最近有報告指出，大部分長跑受傷的人，患處集中在膝以下位置，包括膝蓋、腳跟、足底等，而最常見是韌帶和肌腱的勞損，例如阿基里斯腱發炎和足底筋膜炎。
另外，不少長跑者的小腿內側疼痛，有可能是患上脛痛症候群，又稱內脛骨壓力症候群（Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS），成因是脛骨連接着小腿肌肉群，反覆跑步時肌肉收縮，不斷拉扯骨膜導致發炎，屬勞損性創傷，需要休息才可康復，若不加理會，嚴重可致疲勞性骨折。
■拗柴消腫≠痊癒？
問：忍得到痛即不是太傷，食粒消炎止痛藥就繼續跑？
楊：很多跑手都抱持no pain no gain的觀念，忽略身體向自己發出的警號。其實身體痛楚時，就應停下休息，適量拉筋；如果痛楚持續，更應及早求醫。
例如「拗柴」，即踝關節扭傷，是最常見同時又最常被忽視的急性運動傷患。踝關節位於脛骨、腓骨和距骨之間，跑友常會拗柴，影響此關節外圍的軟組織。有研究指逾五成人拗柴後不會求醫，而是待它自行消腫。但這個看似簡單的問題，若不好好處理，有三成人會出現併發症，例如踝關節不穩定，俗稱「慣性拗柴」，患者會在扭傷「痊癒」後，重複扭傷。而嚴重拗柴可能出現骨折、韌帶或軟骨損傷，需要手術治療。所以不要以為消了腫，不再疼痛就無事，「拗柴」不容小覷。
另一個例子是足底筋膜炎，也是困擾很多跑友的傷患。典型病徵是早上起牀時或剛起跑時疼痛，又或跑步途中痛楚，痛點通常出現在腳跟位置。足底筋膜有承托足弓的重要功能，發炎導致其疼痛和僵硬，屬勞損性筋膜發炎。
有一個病人參加全馬比賽（約42公里），每次跑到差不多10公里，腳跟便痛楚，他以為休息一下就會痊癒，但之後發現問題持續，嚴重影響比賽表現，因而求醫。其後，確診患上足底筋膜炎，透過口服和注射藥物，加上物理治療，病情顯著改善。透過此案例，希望跑步人士了解腳底疼痛需要求醫，假如確診足底筋膜炎，大部分情况可以用非手術的治療改善病情。不過，有小部分病人治療後，痛症仍持續，甚至影響日常生活，就要考慮手術鬆解部分筋膜。
▲加快復元——跑友可透過交叉訓練如游泳，加速傷患復元。（torwai@iStockphoto，設計圖片）
■quick fix 只是「死頂」？
問：忍痛跑，比賽後才求醫也無傷大雅？
楊：去年有病人報名參加日本一個馬拉松賽，她來見我時說：「醫生我一定要去跑，雖然我現在很痛，請你盡快幫我搞定它。」這個病人平日十分注重健康，不時跑步，但在比賽前四星期開始加強操練，由平時一星期跑兩次，增加至一星期五至六次，慢慢腳面出現疼痛，患處受壓時更有不尋常痛楚。經檢查後，發現她的腳掌第二蹠骨有一條細微裂痕，確診為疲勞性骨折。
這類骨折以往稱作行軍性骨折（march fracture），是由於骨骼長期勞損，而身體沒有足夠時間修復導致骨折。若繼續跑步，患處會持續受力，可能會深化骨折，甚至導致骨折移位，需要手術復位和固定。該名病人最終放棄比賽，接受石膏固定治療。
因此，大家要摒除no pain no gain的觀念，正視身體發出的警號，而且在參加馬拉松這類講求耐力的運動前，應盡早準備，亦切勿盲目跟隨別人的訓練計劃，量力而為，以免得不償失。
鄭：很多人準備重要比賽時，受傷了都希望quick fix，例如打消炎針，務求盡快「解決」問題，但其實quick fix只是暫時止痛，好讓身體繼續活動，只是「死頂」。大家毋忘初衷，想想最初為何開始跑步，為了消閒、強身健體，未必需要「死頂」繼續跑。
另外，跑步人士應視乎個人健康狀况，參加馬拉松比賽前找醫生檢查。例如，心臟病患者和心臟病患的高危人士，亦即有以下高風險因素：男性、40歲以上、血壓高、血糖高、血脂高、尿酸高、吸煙、肥胖，以及有心臟病紀錄的人應請醫生評估是否適合參加馬拉松。此外，患有呼吸系統毛病，如哮喘、慢阻肺病也需多加留意。
跑步是很好的運動，但對身體要求頗高，練跑或比賽時緊記適可而止，身體不適應立即停止。
■停跑點練心肺？
問：受傷後要休息，此段期間需完全停止運動嗎？
楊：受傷後休息是無可避免的，以足底筋膜炎為例，一般輕微情况，建議休息兩個星期，但如果情况較嚴重，就需要休息六個星期。不少人擔心完全停止練習，會令心肺功能衰退，因此現今的運動醫學主張病人可做交叉訓練，投入跑步以外的運動，如游泳、踏單車，保持鍛煉心肺功能。病人透過改變運動模式，再配合藥物消炎及物理治療，可加速復元。
▲（賴俊傑攝）
文：李欣敏
插圖：杜思頴
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com
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