【明報專訊】說到手腕骨折，多數人都會聯想到受傷的人是長者。沒錯，大部分手腕骨折個案都和年紀大、骨質疏鬆有關。不過，正值壯年而又喜愛做運動的年輕朋友，其實也處於高危時間。
▲設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關。PRImageFactory@iStockphoto
最近替一個高爾夫球教練鄧先生做手術， 鄧先生受傷原因不是打高爾夫球，而是他另一最愛：單車。一次「炒車」意外令他的左手腕嚴重骨折，對醫生來說，第一個要考慮的問題，是如何確保傷患不會影響他日後的教練工作？
經X光檢查後，確定為左手腕橈骨遠端骨折，由於受傷衝擊力很大，骨折的移位也相對嚴重。鄧先生接受了橈骨復位和內固定手術，橈骨鑲了鋼片和數枚螺絲。手術後千叮萬囑他不要太早做運動，以免影響骨骼的復元。不過，鄧先生明顯是屬於比較「活潑好動」的病人，手術後第3天，他便傳來了以單手打高爾夫球的影片，還打趣說他的學生都是高手，不需要他身教。覆診時，鄧先生又傳授我打高爾夫球根本毋須使用手腕發力的秘訣，說最重要是整體姿勢的配合。總而言之，我免費上了數堂高爾夫球理論課。
性格態度影響康復速度
手術後6個星期，鄧先生受傷的手腕已經活動自如 。除了教波外，當然已重拾他喜愛的單車運動。這個活潑教練比一般人的復元速度更快更理想，除了本身運動員堅強的性格外，更重要是他樂觀的生活態度，對他的復康無疑是最有效的「手腕」。
年輕人的手腕骨折佔整體手腕骨折約12.5%，其中高危運動包括足球、籃球、美式足球，滑雪等等。 至於為何手腕會出現骨折？我們試想想，當一個人失去平衡向前跌倒時，出於自然反應，會用手掌支撐地面。所有地面的作用力便會由手腕（主要是橈骨）承受，如果骨骼本身比較脆弱（例如有骨質疏鬆的隱患）或是衝擊力太大，便會發生骨折。運動員的骨骼比較強健，萬一創傷嚴重至手腕骨折，這類型骨折通常屬於較嚴重的受傷，對日後的手腕活動能力影響也比較大。
大部分的橈骨遠端骨折在X光檢查中已經非常明顯 ，如屬穩定性骨折，即骨折沒有移位，骨折裂縫相對簡單，可以採用保守性治療，利用石膏或手托外固定，一般在6至8個星期後便會癒合。但對於不穩定性骨折，便可能需要復位和內固定手術。內固定是利用鋼板和螺絲將移位的骨骼重新固定在一起，雖然骨骼癒合時間沒有分別，但內固定的好處是術後馬上可以活動。研究顯示有接近77%足球員在手術後8至9星期已經可以回到受傷前的運動水平，所以對於需求高的運動員，手術和內固定對加速復元有明顯好處。
無論手術與否，物理治療對手腕骨折的復康也非常重要。在骨骼癒合後便可以集中火力在物理治療上，因為初段的復元是日後有否後遺症的關鍵。物理治療包括了手腕幅度的訓練、手腕肌力和握力訓練，最後加上運動前功能性訓練等等。聽上來好像簡單不過，但當治療師為你屈伸時，那種疼痛簡直是直入心坎，不少人的康復進度也是在這階段落後。所以，如果可以保持樂觀的心境，便是幫助復康最靈活的「手腕」。
文：楊旭楠（骨科專科醫生）
