【明報專訊】月經是育齡女性每個月的生理性出血，月經正常是受孕的前提。《內經》記載「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下……七七……天癸竭……形壞而無子也」，指出月經受腎氣天癸的影響，停經代表生殖周期的結束。
現代生理學則解釋為女性卵巢周期性變化時產生出雌、孕激素，影響子宮內膜以28天左右為周期，增厚、脫落的模式循環，為受精卵着牀準備條件。
對備孕婦女來說，來月經就意味着這個周期沒有懷孕。但有人明明在出血，醫生卻診斷她懷孕了；也有人明明有「月經」，檢查結果卻是沒有排卵；更有女性發現自己的「月經」一個月來兩次；還有傳說中的更年期大出血與腫瘤的關聯等，困擾着很多女性。
非月經的生殖道出血常見有以下幾種情况：
1. 因神經內分泌失調所致的功能性子宮出血。在青春期和更年期女性中多表現為無排卵型，以無周期性為特徵，可根據中醫腎虛、脾虛、血熱、血瘀的分型辨證治療，而由多囊卵巢綜合症引起的無排卵型功血則較為複雜。也有因雌激素水平不足導致的排卵期出血，即在月經周期中間出血，中醫學認為多見於陰虛濕熱或氣虛血瘀的病人。另外，一些月經周期縮短、經量過多者也可能屬排卵性功血。
肝病血病 生殖道出血不止
2. 肝病、血液病的病人，前者因肝臟合成凝血因子減少而致病，後者因血小板減少而出血不止，前者應積極治療原發病，後者可以在日常進食黃耆、花生衣等中藥材改善徵狀。
3. 育齡期婦女在懷孕初期仍有可能出現類似周期性出血，但明顯量少或淋漓不禁，特別是伴有胃部不適者應及時驗孕及就醫，排除宮外孕或先兆流產等可能。
4. 若出血異常，並伴有帶下味重、顏色改變者應及時就醫，排除惡性疾病的可能。
月經是每個育齡期女性的正常生理現象，正常月經是女性健康的標誌。
文：董爽（香港大學專業進修學院中醫助理教授）
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