【明報專訊】甲狀腺機能亢進、情緒病、系統性紅斑狼瘡等疾病，患者以年輕女性較多，當中不少正值生育年齡。
一想到胎兒健康，準媽媽都想避免服用任何藥物；然而，身患長期慢性病，胡亂停藥或不按指示用藥，不僅可致病情失控，更會危及胎兒。
不少女士都相信一個謬誤——一旦懷孕，不論任何藥物都要立即停用。婦產科專科醫生黎詠詩提醒，胡亂自行停藥，病情可能急轉直下，影響媽媽和胎兒的健康。
「患有任何慢性疾病的女士，如果想生育，必先好好計劃。」黎詠詩指出，良好的懷孕計劃和時機十分重要。「在病情控制得最好的時候才懷孕，可以減低對於媽媽及胎兒的影響和傷害。」
家庭醫生鄭志文說：「平日看症，除了問及藥物敏感，家庭醫生最常問到的就是：『會不會計劃懷孕？』長期病患如：高血壓、糖尿病、情緒病、敏感徵狀等，往往需要接受藥物治療，病人如果計劃懷孕，醫生需要作出適當安排。」
甲亢自行停藥 小心早產
甲亢是年輕女士較常出現的疾病。甲亢令新陳代謝速度加快，如果孕婦自行停藥，心臟負荷增加，胎兒可能體重偏輕，甚至早產。黎詠詩表示：「治療甲亢的藥物對於懷孕是安全的，由於懷孕期間的新陳代謝速率也有轉變，醫生可能需要調整藥物劑量。」然而，治療甲亢的另一方法——放射性碘（俗稱飲碘水），在計劃懷孕或懷孕期間都不適宜。
情緒病亦十分普遍，女士患有抑鬱症，某些基本抗抑鬱藥物（如：選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRIs）不會影響懷孕。黎指出：「孕婦受到荷爾蒙變化的影響，情緒可能較為波動。加上生活、家庭也有重大轉變，產生壓力；所以，當得知懷孕，千萬不要自行停藥。」
紅斑狼瘡 孕前孕後要換藥
至於系統性紅斑狼瘡，則較為複雜。「紅斑狼瘡可以影響多個器官，而且疾病的特性是反覆不穩。為了減低懷孕風險，建議病情穩定（最少六個月沒有復發）才計劃懷孕。」黎詠詩說，部分紅斑狼瘡藥物（如：抑制免疫系統藥物、生物製劑）在懷孕前或成功懷孕後需要轉換。藥物種類很多，也需視乎嚴重程度用藥，病人一定要找醫生跟進。
「我曾遇過一位患有紅斑狼瘡的女士，她在病情不穩之下懷上第一胎。懷孕期間病情反覆，影響腎臟。她的血壓很高，需要入院數次監察和治療。後來她在病情受控之下懷上第二胎，順利很多。」她說。
糖尿失控 增畸胎風險
她又以糖尿病為例，「如果糖尿病控制不好，在血糖高的時候受孕可能增加畸胎風險。至於懷孕期間，糖尿可能令到胎兒體重過重，導致難產。對於媽媽，糖尿亦可併發其他疾病，如：糖尿上眼、腎功能受損等」。黎詠詩強調，孕前計劃好，就是為了減低懷孕風險。「先約見醫生商討。第一，準備懷孕期間，醫生可能考慮轉換藥物或者調校劑量。第二，醫生需要評估病况和懷孕風險。病情是否屬於穩定？現在是否懷孕的最佳時機？」病人跟醫生有效溝通過後，成功懷孕，有什麼需要注意？黎詠詩強調，「一旦發現自己懷孕，不論服用任何藥物，應該約見醫生，先作藥物調整，然後討論如何監察病情，以及轉介婦產科跟進」。
化療藥物也可不影響胎兒
隨醫學進步，許多疾病都有不同的治療方案，而且藥物選擇眾多。黎詠詩說：「我遇過一位孕婦，在胎兒約20周時發現患上淋巴癌，胸腔位置腫大。最後選用不會影響胎兒的化療藥物，腫瘤縮到很小。」在產科和腫瘤科醫生的合作下，媽媽病情受控，胎兒穩定。
她補充，為了減低懷孕風險、照顧媽媽和胎兒的健康，某些公立醫院提供孕前輔導、高風險產科門診、產科內科結合診症、產科內分泌科結合診症等服務。如有需要，醫護人員會作出轉介和安排。
文：麥穎姿
圖：黃志東、資料圖片
編輯：蔡曉彤
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