【明報專訊】新生命的來臨為父母帶來無限喜悅，但如果小寶寶提早出生，發育未成熟，健康問題可能接踵而來。
坊間流傳長期臥牀、避免運動、戒寒涼食物可以減低早產風險，婦產科專科醫生說統統沒有科學根據；然而，曾經早產、懷有多胞胎、子宮頸過短及鬆弛等都是早產高危因素，可透過藥物和手術減低風險。
根據香港婦產科學會的統計，本港約4%的初生嬰兒屬早產，即每20名新生兒便有1人於妊娠37周以前出世。
16至24周超聲波檢查宮頸
「早產的高危因素有很多，例如曾經試過早產、懷有多胞胎及自身疾病等等，而檢測宮頸狀况亦有助醫生預測早產的風險。」婦產科專科醫生卓筠嬈解釋，宮頸過短或鬆弛擴張，可能會令子宮頸無法承托胎兒重量，導致羊膜突出陰道，一旦穿羊水便代表胎兒需要出生，因此建議在懷孕16至24周時，以超聲波檢查宮頸，若發現異常，醫生可以嘗試以藥物及手術等方法，盡量拖延胎兒至足月才出生。
服藥、手術、「反牀」 盡量拖延
遇到子宮頸過短及鬆弛個案，若沒有感染、胎兒異常等情况，醫生可處方藥物黃體酮素，甚至可建議孕婦接受宮頸環紮手術或置放宮頸環托。
卓筠嬈表示，宮頸環托較為簡單，方法是從陰道放入環托，箍住子宮頸及承托子宮，幫助卸走部分壓力，避免宮頸因為受壓過早打開而引發早產。至於宮頸環紮手術，則是使用縫線將子宮頸作一個環形的縫合，待足月或孕婦作動時再將之剪開取出，便可以正常生產，但太遲鬆綁可能會出現宮頸爆裂及大量出血。
卓指出，曾有病人因為子宮頸病變而做過多次宮頸環切手術，在首次懷孕至20周時流產。這名病人後來再次懷孕，並於妊娠12周開始監察宮頸，結果發現有過短及鬆弛。一般孕婦可以用陰道鏡及腹腔鏡等微創方式進行宮頸環紮手術，可是她的宮頸實在太短，需要開腹才能紮住宮頸。但香港並沒有開腹進行宮頸環紮手術的經驗，於是將病人轉介公立醫院，並從韓國請來有相關經驗的專家，由香港和韓國醫生一起施手術，病人並一直服用黃體酮，最終成功令胎兒成長至足月才剖腹生產。
藥物及手術只能盡量拖延BB出生的時間，卻未必一定能做到足月，「另一病人在23周肚痛及宮縮，檢查發現宮頸已張開至3度，而她的第一胎亦在34周便出生，因此屬於早產的高危族群」。由於她沒有感染或其他健康問題，「反牀」（頭低腳高）睡一晚後，宮縮情况停止，突出的羊胎膜亦縮回子宮，於是處方黃體酮及進行宮頸環紮手術，最終在29周時再次有作動的徵狀，胎兒出世。
年輕女性做宮頸手術應注意
卓筠嬈稱，醫生會盡量採取措施避免孕婦早產，而孕婦除了要定期做產檢，若出現作早產徵狀，例如有宮縮或出血，宜求醫檢查清楚。她又提醒，年輕女性若發現子宮頸病變，即使要做手術也應盡量減少影響範圍，否則宮頸太短會增加日後胎兒早產風險。
對於有早產風險、特別是早期早產的高危孕婦，有時需要在危急關頭做抉擇。卓筠嬈指出，若胎兒達24周或以上，法例列明若有生命迹象便要搶救，但不足24周，出生後是否搶救，便要父母抉擇。
文：張意宇
採訪：鄭寶華
圖：劉焌陶、資料圖片
編輯：林信君
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