【明報專訊】余醫生和梁醫生都曾經提到中西醫合作存在很多問題，使病人和家屬無所適從。筆者深有同感。
來回中西醫治療腸癌
有一次一位腸癌病人來醫院求診，他的腸癌已經擴散，我們建議他進行化療結合標靶藥治療。他拒絕，說正在接受一位中醫師的治療，對方建議他不要做化療，而且他認為吃了中藥後徵狀正在好轉，所以不想做較辛苦的化療。筆者尊重他的意願，並且叫他定期回來醫院覆診。他幾星期後回來，癌指數一直上升，為他安排了X光和電腦掃描。再過幾星期，癌指數繼續上升，而且X光和電腦掃描顯示疾病正在迅速惡化。我問他有否跟中醫師提及癌指數正在上升，可能提示疾病不能受控。
病人說他已告訴中醫師， 但中醫師沒有改變治療方法。於是筆者在門診馬上打電話給這位中醫師，並知會中醫師有關X光和電腦掃描的結果，那位中醫師說看來病情真的無法受到控制，但是藥方應該對症，叫病人再去他那裏覆診。後來病人再回到那位中醫師的診所求診，把中藥方帶回來給筆者看，藥方跟之前的沒有大改變。在過了兩星期，病人覺得病情無法控制，同意進行化療標靶藥治療。
在此例子中看到幾個問題。 第一，如果中西醫兩者能夠直接對話，大家無分高低地談論病情，探討最佳治療方法，首先得益的是病人。第二，中醫不能看到政府醫院所做的X光、電腦掃描、抽血報告等檢查結果，增加了全面了解病情的難度。 第三，其實中西醫毋須互相貶低對方的療法。在以上例子中，中藥幫助了病人的實際感覺，紓緩了徵狀，後來病人的病情，亦因為化療而得到減慢。但實際上基於病人的安全考慮，西醫一般叫病人不要服食中藥，當然這裏也有法律責任的因素，但很多中醫聽後，就覺得這是西醫的打壓。所以有些中醫對西方醫學產生的敵意，常常反過來叫病人不要吃西醫的「毒藥」。
互不了解 礙合作添誤會
筆者有幸接受兩方面的訓練，亦認識中西醫兩界不少同道。其實大部分西醫並沒有排擠中醫打壓中醫的心態，只是出於責任問題，很難建議病人去使用一些自己不熟悉的藥物或療法。反過來中醫亦未必能全面掌握西醫療法的作用和副作用，其實根本是一個溝通的問題。
可幸的是， 現在有不少學會鼓勵中西醫合作，而政府亦在公立醫院推行中西醫合作先導計劃。筆者亦留意到不少私營門診同時有中西醫駐診。中西醫溝通的橋樑正在搭建，對病人來說絕對是一個福音。
其中中醫界存在一個隱憂。根據近來某報紙報道，某些中國大陸院校的收生質素和訓練方法值得質疑。再加上據說廣東的中醫院校近年大量收港生，單在廣東讀中醫的香港學生有超過一千人。這相比西醫學院的學生大多是入學時學業上最頂尖的學生，有顯著的差別。當然一個人的學業成績不代表將來的能力，但對於醫學這門嚴謹的學科，的確需要習醫者的專注和能力才能成功。這可能對將來中西醫合作帶來困難。
在此希望有關當局能夠繼續完善醫療專業的監管和發展。
文：香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙
