【明報專訊】在中醫角度，痛風有急性、慢性之分，其臨牀症狀、病機、治療對策都有分別。急性痛風屬於「熱痹」，為風濕熱邪侵襲，治療要清熱、祛風濕、通絡；慢性痛風屬於「濁瘀痹」，為脾虛、肝腎不足，痰濁、瘀阻沉積，治療要健脾化痰、活血逐瘀、補益肝腎。無論是急性抑或慢性痛風，日常起居飲食的養生調護都十分重要，有助預防發作、減輕病情。臨牀上痛風症可分成4個階段。此外，在痛風的間歇階段，或者在尿酸值偏高但臨牀上無症狀時期，中醫主張透過日常起居飲食的養生改善體質，保持身體狀况穩定；西醫認為痛風原因是體內「嘌呤」代謝失調，因此主張通過節制飲食，減少攝取嘌呤。究竟痛風患者需要戒口的食物，除了動物內臟、蝦、蟹、貝殼類海產，還有哪些呢？
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痛風4個階段 急性與慢性痛風 治療有不同
1. 無症狀「高尿酸血症」
患者並無不適症狀，但驗血時可發現尿酸值偏高（＞7.8mg/dL）。
2. 急性痛風關節炎發作
患者因尿酸水平過高，尿酸鹽結晶積聚於關節，刺激免疫系統出現炎症反應，可見關節劇烈紅腫熱痛。好發位置包括第一蹠趾關節（大腳趾頭）、足踝關節、腳跟、膝關節。多在半夜至清晨突然發作，症狀可持續數天至兩周。
3. 痛風間歇期
此時患者如能妥善控制尿酸水平，則病情可維持穩定；否則痛風關節炎可反覆發作，或演變成慢性痛風。
4. 慢性痛風石關節炎期
由於痛風日久，尿酸持續沉積，患者可在四肢關節出現痛風石，伴隨關節炎經常發作，影響日常活動；甚至導致關節變形，更有可能影響血管和腎功能。
急性痛風 飲食不節 濕熱蘊結
急性痛風關節炎發作時，患者常見關節紅腫發熱，劇烈疼痛（甚至不能觸碰），影響活動。按中醫理解，屬「熱痹」或「風濕熱痹」。風濕熱痹的形成，與體內濕熱蘊結有關。由於長期飲食不節，如嗜食肥甘厚味、暴飲暴食，導致體內積聚濕熱。當身體失調到一定程度，再吹風受寒，或夜間陰寒偏盛之時，經絡不行，濕熱痹阻，便可引起受影響的關節紅腫熱痛，出現急性炎症表現。
熱痹的中醫治療，可通過內服中藥清熱、祛濕、活血通絡。常用中藥包括防己、威靈仙、蒼朮、黃柏、川芎、桃仁等，中藥方劑可選用記載於《溫病條辨》的宣痹湯、記載於《丹溪心法》的「治上中下疼痛方」、白虎桂枝湯等。
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慢性痛風 脾肝腎不足 瘀血阻滯
如果痛風關節炎經常反覆發作，尿酸值持續超標，病情有可能進入慢性痛風階段。患有慢性痛風的人不僅經常出現關節炎，而且隨着尿酸不斷沉積於關節及鄰近軟組織，受影響部位可出現俗稱「痛風石」的尿酸結晶贅生物。由於關節炎頻繁發生，加上關節受破壞，有可能導致關節變形，嚴重影響外觀及活動功能，少數慢性痛風患者還可出現痛風性腎病。
中醫認為慢性痛風的病機，本在脾虛、肝腎不足，以致氣血兩虛、筋骨失養；標在痰濁、瘀血阻滯，妨礙經絡氣血運行。在治療方面，以關節炎反覆發作、關節僵硬或變形、關節周圍出現痛風結節者，辨證多屬痰瘀互阻，需要化痰逐瘀祛邪，常用方藥包括當歸、丹參、土茯苓、薏苡仁、身痛逐瘀湯等。而腰痠腿軟、乏力、麻痹，每遇操勞或天氣變化時症狀加重者，辨證多屬肝腎不足，需要補益肝腎扶正、強壯筋骨，常用藥包括秦艽、桑寄生、牛膝、杜仲、獨活寄生湯等。臨牀上慢性痛風的患者多數屬於虛實夾雜，治療通常要兼顧祛邪和扶正兩方面。
痛風對策：戒口多喝水 避吹風淋雨
在痛風的間歇階段，或者在尿酸值偏高但臨牀上無症狀時期，中醫主張透過日常起居飲食的養生改善體質，保持身體狀况穩定；西醫認為痛風原因是體內「嘌呤」代謝失調，因此主張通過節制飲食，減少攝取嘌呤。痛風患者需要戒口的食物，包括動物內臟、蝦、蟹、貝殼類海產、沙甸魚、椰菜花、菠菜、蘆筍、豆類、菇類、啤酒、長時間熬煮的肉湯（老火湯）等。
做運動減肥 改善尿酸代謝
預防痛風發作，除了戒口外，中醫更強調避免體內積聚濕熱。因此凡是屬性偏向濕熱食物，如肉類、辛辣油膩食物、甜食等，皆需節制食用。多飲開水（每天至少兩公升）有助身體通過小便排出體內過多尿酸。
養成做運動鍛煉身體的習慣，避免超重和肥胖，可改善尿酸代謝。避免吹風受寒、淋雨冒濕，或過分飲食生冷，可減少受風寒濕邪侵襲，繼而妨礙經絡氣血運行的風險。雖然在醫學上痛風無法根治，但通過妥善調控，可使病情及身體狀態都保持穩定，有助預防關節炎反覆發作及痛風病情惡化。
食療健脾清熱祛濕
在改善痛風的中醫食療方面，一般可從健脾、清熱、祛濕方面入手，常用中藥如土茯苓、薏苡仁、赤小豆、黨參等，以糾正體內濕熱蘊結的失調。對年老、久病，或筋骨退化較嚴重者，可輔以補益肝腎，強壯筋骨，如杜仲、桑寄生、牛膝等。
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■ 五指毛桃薏仁赤小豆粟米湯
材料：
五指毛桃45克、生薏仁15克、熟薏仁15克、赤小豆12克、桑寄生15克、懷牛膝12克、陳皮6克、粟米兩條
製法：
先將粟米去皮（留粟米鬚）、洗淨、切塊，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮90分鐘，調味後即可飲用
功效：
清熱祛濕舒筋
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文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
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