【明報專訊】暗瘡，幾乎人人都生過，尤其是十幾歲青春期的「青春痘」，所以大家都習以為常，認為暗瘡會自行痊癒，又無性命危險，求醫似是小題大做。
（圖：XImages_By_Kenny@iStockphoto）
不過，若暗瘡生得太多、太密、太大，或留下滿面暗瘡印，會令當事人相當困擾。加拿大卡加利大學一項研究顯示，有嚴重暗瘡問題的人，患上抑鬱症風險比沒有暗瘡的人高63%，暗瘡雖然無性命危險，卻可導致患者飽受情緒困擾！
陳：陳厚毅（皮膚及性病科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生）
幾粒青春痘，睇醫生太誇張？
問：十幾歲後生仔女，經常夜瞓，又鍾意食煎炸食物，肯定會生暗瘡，睇醫生會否太小題大做？
鄭：生暗瘡未必要睇醫生，但亦要注意暗瘡未必是「小事」，外國研究發現生暗瘡會影響青少年心理，如自信心低下，嚴重甚至會引起情緒問題如抑鬱、焦慮。另外，暗瘡處理不當，可能會留下永久疤痕，影響儀容。
陳：逾九成人都會出暗瘡，很多時毋須看醫生，最常見是十幾歲青少年，經常吃熱氣食物，加上睡眠不足而出暗瘡。對付暗瘡，第一步要做的是早睡，休息充足，戒吃辛辣熱氣食物，都可以改善情况。另外，要注意面部清潔，有些男士用水潑一潑就當洗乾淨（圖1），應使用溫和的清潔液，例如洗面泡、洗面奶、洗面啫喱、番梘等，徹底清潔面部，最重要是不要忽略了T字位及下巴等位置。
（插畫：杜思頴）
一支暗瘡膏搞定？
問：有暗瘡，買支暗瘡膏搽就得？
鄭：很多人有誤解，以為標注治療某種病症或徵狀的藥物，就可以對付該種問題，例如退燒藥一定可以退燒，止痛藥一定可以止痛；但其實這些藥物也有很多種，例如暗瘡膏，有些含維他命A酸，有些含硫磺成分，有的是抗生素藥膏。醫生會按不同情况選擇不同藥膏，甚至使用不同的藥膏組合。病人在使用前亦要充分了解，肯定自己知道如何正確使用，例如有些暗瘡膏用後不能曬太陽。第一次使用前，最好將小量藥膏塗在手臂皮膚上，肯定不會引起過感，才塗上面。
（圖：周群雄）
唧走無眼睇？
問：有暗瘡，一定要唧走？
陳：錯！唧暗瘡看似可以解決問題，但其實只可唧出表面膿頭，但底層發炎問題可能仍然十分嚴重，唧暗瘡絕對不會加快清除膿腫，反而將膿腫擠向更深處及增大毛孔。而且唧暗瘡過程中，手上的細菌可能令發炎情况加劇，因此千萬不要唧暗瘡，尤其亞洲人一般膚色較深，皮膚受損較容易留下暗瘡印或疤痕。
鄭：醫生有時要為膿瘡放膿，但這是「無辦法中的辦法」，因為膿瘡阻礙血流，藥物亦難以滲透，所以唯有刺穿及清走膿液，但刮淨膿瘡後疤痕可能會較大。所以暗瘡應及早處理，不要待它又紅又腫才處理，更不應擠爆它。
為何要吃幾個月抗生素？
問：生暗瘡，點解要食幾個月抗生素？
陳：我們看到的暗瘡，只是表面的膿頭、丘疹，看不見的皮膚底層，亦可能正在發炎。所以用藥物治療，若太早停藥未必能夠完全消除炎症，因此需要服用較長療程提升治癒效果，有效控制暗瘡。一般來說，抗生素療程最少需要兩三個月，嚴重的話更可能要長達半年至1年，藥物可能會引起腸胃不適，但只要按醫生指示使用或定時抽血檢驗，療程都是安全的。透過適當治療可以有效減少暗瘡生長及復發風險。
鄭：醫生有很多方法處理暗瘡，除了口服藥，還有外用藥膏、洗面產品及清潔護理建議。同時可助病人找出生活習慣上的錯漏，減低暗瘡形成的可能。
（圖：GeorgeRudy@iStockphoto）
磨砂磨走痘痘？
問：多做磨砂可以消除暗瘡及暗瘡印？
陳：磨砂會令皮膚較平滑，但對治療暗瘡不單無幫助，反而令病情惡化。
皮膚沒有損傷或暗瘡時，若想皮膚看起來較滑及光亮些，可以使用磨砂產品。不過，若皮膚有丘疹、膿頭又或疤痕時，使用磨砂產品，可能令丘疹或暗瘡爆破，令炎症擴散至面部其他位置，令情况惡化，並增加疤痕形成的風險。因此若出現暗瘡，最好不要胡亂使用磨砂產品或工具，而暗瘡印大都會隨時間而減淡。
磨砂留疤——如有暗瘡或皮膚損傷，切忌用磨砂產品和洗面儀器，否則更易留有疤痕或暗瘡印。（圖：chombosan@iStockphoto）
用藥當然選最強？
問：睇醫生攞藥就一定要攞維他命A酸，否則為何要睇醫生？
陳：醫生會根據病人情况處方口服或外用藥物，一般先用外用藥膏，無效才用口服藥物如抗生素、避孕藥及維他命A酸等。每種藥物各具特性，例如抗生素服用時間可長可短，對付輕至中度暗瘡已足夠；至於維他命A酸則多用於患處範圍廣泛、開始有疤痕增生，或病情已令病人出現情緒困擾，又或使用抗生素後無效，就可能考慮維他命A酸。雖然維他命A酸的確是很強很有力的武器，但並非完全沒有副作用，它有可能損害肝功能及影響膽固醇，亦會影響胎兒生長，故處方前病人要驗血及確定有否懷孕，而使用期間亦要一直跟進觀察，停用後要一段時間才可以懷孕。
知多啲：引致抑鬱 痘痘嚴重過癌症
青少年會生青春痘，有些人到了三四十歲，也會因工作壓力而「爆瘡」，部分女性在經期前後亦會有痘痘。
暗瘡雖然不是致命危疾，但面上一大粒膿腫或無數一點點白頭，十分礙眼，皮膚及性病科專科醫生陳厚毅說曾有大型研究顯示，暗瘡會引起抑鬱問題，比癌症引起的抑鬱更嚴重，「所以有人跟你說他生暗瘡好慘，真的要同情他」。
情緒低落——不少家長以為青少年一定有暗瘡而忽略帶子女求診，其實嚴重的暗瘡問題，或可導致青少年自信心低落，甚至出現抑鬱徵狀。（圖：Wavebreakmedia@iStockphoto）
類固醇改善肉芽
家庭醫生鄭志文補充，受暗瘡困擾的很多是十幾歲的青少年，「發現自己幾晚之間，突然由靚仔變成滿面暗瘡，自然難接受」。
即使暗瘡不致命，但可能在面上或身上留下印記或疤痕。陳厚毅不時見到病人面上有嚴重的暗瘡印，「整塊面都有凹凸洞，下巴又突出一條條肉芽（蟹足腫）」。他強調，暗瘡會否留下黑印或疤痕，或多或少與家族遺傳有關，膚色較深的亞洲人留痕風險亦較大。但切記生暗瘡「千祈唔好搞佢」，讓其自行慢慢減退及好轉。一旦出現蟹足腫，就需要注射類固醇才可以改善肉芽增生。
陳厚毅解釋，不同年齡的人生暗瘡，原因及位置也可能有分別，例如青少年的暗瘡多在油脂旺盛的T字位，至於成人則偏向在下巴等位置，可能與壓力有關。另外，女士化妝後未有徹底卸妝，或男士使用了不潔的剃鬚用具，也會令暗瘡頻生。至於身上的暗瘡，可能因為衣物太緊或處於高溫環境，毛孔被堵塞而令皮膚長出暗瘡。
他指出，若平日能夠有足夠的睡眠，飲食清淡一點，就可改善暗瘡問題。尤其是女士經期前容易爆瘡，以上兩點都有助改善暗瘡問題，「不用每個月睇醫生，亦未必要用避孕丸幫助控制暗瘡，因藥物始終會帶來副作用，必要時才考慮用藥」。
出痘勿用洗面機
另外，陳厚毅提醒使用溫和清潔液做好面部清潔，有助預防暗瘡。別以為使用強力去油或消毒清潔液最好，此舉反而易令皮膚過於乾燥引起濕疹；至於近年十分流行的洗面儀器，亦不適合在出暗瘡時使用，「刷頭轉動隨時割破暗瘡，導致炎症擴散，手尾更長」。
文：張意宇
圖：XImages_By_Kenny@iStockphoto、周群雄
插畫：杜思頴
編輯：林信君
