淋巴癌是本港十大癌症之一,每年約有一千宗新症,整體發病年齡平均50歲,較一般癌症年輕。淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌兩大類,本港以非何傑金氏淋巴癌患者居多,2017年有近四百人死於這種癌症。雖屬十大癌症殺手之一,但其治癒率亦高,超過一半病人有機會徹底治癒。隨著新技術及藥物發展,治癒機會還會不斷提升,病人應以樂觀心態面對病情。
淋巴結及淋巴細胞是人體免疫系統的一部分,當淋巴結受細菌感染而脹大,淋巴細胞就會負責抵抗外來細菌入侵,但當淋巴細胞出現癌變就會成為淋巴癌。由於淋巴細胞遍布全身,所以身體任何位置都有機會出現淋巴癌,而且種類繁多,有B細胞、T細胞及NK細胞,亦分為低毒性及高毒性的淋巴癌。
betway体彩 綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示,現時半數淋巴癌在淋巴結或淋巴核出現,其餘一半可在身體任何器官出現,例如胃、鼻腔、甲狀腺或乳房等。淋巴癌最常見是B細胞淋巴癌,T及NK細胞的淋巴癌相對較少。低毒性淋巴癌生長速度比較慢,可以幾個月或一至兩年都不會有大變化,但高毒性淋巴癌生長速度較快,淋巴結可在短時間內脹大,有機會引致其他病徵,例如壓迫器官引起痛楚,所以針對不同淋巴癌有不一樣的藥物治療。
病徵繁多 須以活檢確診
絕大部分淋巴癌成因未明,但曾經患上其他癌症而接受電療或化療,會較容易在日後出現淋巴癌;研究亦發現淋巴癌與EBV病毒有關,出現在胃部的淋巴癌則與幽門螺旋菌有密切關係。淋巴癌病徵多樣,梁醫生指出,最常見的病徵是淋巴結脹大,特別在頸、腋下及大腿內側位置也可觸摸得到,但由於傷風、感冒、喉嚨痛及病毒感染都有機會令淋巴結脹大,因此如發現淋巴結變大,不用太過擔心,若有懷疑就應及早求醫。受淋巴癌影響,很多病人會出現發燒、體重下降、身體痕癢及晚上出汗的現象。
在胸腔及腹腔出現的淋巴癌,有機會引致肚痛、影響呼吸及咳嗽等現象。淋巴癌分為四期,第一期是單一淋巴結部位受影響;第二期是有多於一個部位受影響,並集中在上半身或下半身;第三期是橫膈膜上下都受影響;第四期影響至骨髓、肝臟或其他非淋巴器官。淋巴癌與相同位置的癌症病徵近似,如胃部淋巴癌與胃癌病徵相近,但透過活檢就可以分辨。梁醫生解釋,淋巴癌須以活檢方式檢驗,先抽取組織確診及分類,再以電腦掃描或正電子掃描,了解擴散程度。部分淋巴癌病徵亦相似,需由富經驗的病理學專科醫生從組織樣本進行分辨及診斷。
化療藥配合標靶藥 成效顯著
淋巴癌是原發在淋巴組織的癌症,值得留意的是,若果其他器官的癌症,例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結,並不會成為淋巴癌。其治療方法會按原本的癌症處理,而非以淋巴癌方法治療。淋巴癌遊走全身,由於電療及手術效果未必理想,一般較少採用,主要以藥物治療。梁醫生指出,現有的傳統化療藥物在治療淋巴癌成效良好,配合單克隆抗體的標靶藥使用,成效更理想,可大大提高治癒機會;而且標靶藥副作用較少,即使部分病人用藥後可能出現過敏反應、發燒、感到寒冷或氣促等,但一般都有藥物紓緩副作用。淋巴癌在復發一次後,較有可能會再復發,除使用化療藥或標靶藥,骨髓移植會是較徹底的治療方法。
梁醫生表示,大部分病人適合進行自體骨髓移植,好處是沒有排斥反應,風險較低,成功機會較高。做法是在人體抽取血幹細胞,用大劑量化療藥消滅癌細胞,再將血幹細胞輸入病人體內,可減低再復發的機會。但如果骨髓已受癌細胞影響,一般都會視乎兄弟姐妹能否捐骨髓。若因血型不適合而無法捐贈,就會在骨髓資料庫尋找無血緣的捐贈者進行骨髓移植。現時在最新技術下,有可能採用半合骨髓移植,即是子女或父母也有機會成為骨髓捐贈者。
另外, PD-L1 免疫治療或CAR-T細胞療法,都是較新方法,主要在淋巴癌復發的病人身上使用,為病人帶來新希望。淋巴癌的治癒機會高,甚至可徹底根治。梁醫生強調,治療過程不太辛苦,康復後的後遺症也不多,例如脫髮後頭髮會長回,若擔心影響生育,也可預先雪起精子或卵子備用。另外,八、九十歲的病人仍可接受治療,只因體質問題需要減輕藥物分量及延長治療時間,但仍有良好的治療效果,家人及身邊人應給予鼓勵,病人亦不要放棄。
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