容易受傷的眼角膜 4大原因需角膜移植 手術演變、康復、風險不可不知

眼睛是人的靈魂之窗，而僅0.5毫米厚的眼角膜正是眼睛的窗口，勿小覷這薄薄的透明組織，betway体彩 眼科專科醫生鄭澤鈞醫生指出，無論是捽眼、細菌感染、意外撞傷、被腐蝕性液體濺中等，都會令角膜受傷，甚至留有疤痕。一旦這「窗口」變得混濁，便有可能影響視力。隨着微創手術的出現，角膜移植手術發展在近10多年不斷有突破，已由沿用數十年的「全層角膜移植手術」，發展至「前/後板層角膜移植手術」，讓患者術後的視力恢復更快、創傷性和排斥機會也大大減低。立即了解哪4類原因需進行角膜移植。

 

文：謝美芳　圖：黃永昌

 

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角膜病變患者 板層角膜移植手術後重拾視力

「有中年患者因角膜病變加上白內障，致雙眼視力僅可看到手指的距離，一直諱疾忌醫的原因是家族上一代同樣有此病變，10多年前曾接受全層角膜移植手術，但視力恢復並不理想，令患者對角膜移植手術心存疑慮。」

鄭澤鈞醫生指出，隨着近年微創手術、醫療儀器的不斷進步，該名患者最終在醫生評估下接受了「後板層角膜移植手術」，只需移植患者有問題的內皮細胞層。患者在術後重拾視力，更逐漸回復至九成，並能自行駕車，生活如常。

 

全層角膜移植手術風險、排斥機會高

傳統的角膜移植手術主要是「全層角膜移植手術」，早於40、50年前一直沿用至今。由於需穿透患者的角膜，因此必須把有問題和正常的細胞層一併移除，然後再把捐贈者的角膜植入患者的眼睛。

「手術過程有一定風險，移除整層角膜時，眼睛處於外露狀態，沒有遮蓋，更需縫合最少16針，而由於是採用整片外來的捐贈角膜進行移植，故術後排斥機會較高。患者的復原時間需6個月至一年，並要長期使用類固醇眼藥水，控制排斥的出現。」

 

前板層角膜移植手術 拆線後散光可減少

直至10多年前，醫學界開始採用「前/後板層角膜移植手術」，只需移除有問題的角膜部分，分別可保留患者本身沒有問題的前層或內皮細胞層，一方面可大大減低排斥風險，另一方面患者視力的恢復更為理想。

「3類角膜移植手術中，以『前板層移植手術』的排斥機會最低，因保留了內皮細胞，雖然同樣要縫合16針，但由於手術縫針的張力毋須太高，故患者術後的散光度數相對較少，甚至在拆線後，散光會逐漸減少。」鄭醫生解釋。

 

後板層角膜移植手術 1個月視力可恢復七成以上

至於「後板層移植手術」，則只需移植內皮細胞層，排斥機會相對「前板層移植手術」較高，但由於不用縫針，所有傷口亦藏在眼角膜內，故患者的散光也不會較手術前增加，而最重要是一般可於1個月內恢復七、八成視力。

 

術後護理不可缺 避免增免疫力食物

對於完成角膜移植手術的人士，鄭醫生強調，必須小心護理眼睛，盡量減少劇烈運動外，在飲食上也要避免進食提升免疫力的食品，如冬蟲草、靈芝、人參等，以免過度增強免疫力，增加排斥風險。

 

表：3類角膜移植手術比較

 

 

4大類原因需進行角膜移植手術

鄭醫生提醒，不要以為角膜移植只屬少數人的事，其實眼角膜是十分容易受傷的組織，以下4大類原因都會導致眼角膜受傷，需由醫生診斷並決定病人適用哪一款角膜移植手術。

創傷性問題：如發炎、意外（受硬物撞傷或腐蝕性液體濺中）等，都會令角膜留有疤痕。

結構性問題：如經常捽眼致出現錐形角膜，不能正常對焦。

先天性問題：眼角膜細胞流失太快，令角膜出現水腫。

其他眼科手術問題：如患者曾進行其他複雜或多次角膜相關手術，令眼角膜細胞流失快速，引致水腫，不能承受其他手術等。

以上情况都有可能令眼角膜變得不再透明、清澈，而需要接受角膜移植手術。

 

3個Tips：小心保護眼角膜

每年本港都有數以百計的患者需要接受角膜移植，角膜捐贈得來不易，雖然角膜可以從外國引入，但betway体彩 眼科專科醫生鄭澤鈞醫生提醒必須好好保護眼角膜。

1.）　有配戴隱形眼鏡的人士注意：不建議戴着隱形眼鏡睡覺、游泳，每天必須按正確程序進行清潔，以減少眼睛受感染的機會。

2.）　有捽眼習慣的人士注意：經常捽眼容易令角膜變形，導致散光不斷加深，出現錐形角膜等眼疾，故切勿捽眼。

3.）　眼睛發出信號的人士注意：眼角膜是十分敏感的組織，因此當眼睛發出信號，如眼紅、眼痛、怕見光、流眼水等情况，有可能代表眼睛已受感染或出現問題，宜及早求醫和治療，可避免弄至眼角膜出現疤痕才處理。