【明報專訊】本周五（15日）是世界睡眠日，據World Sleep Society（世界睡眠協會）的資料，全球45％人口有睡眠問題，影響健康和生活質素，但不到三分之一人尋求專業幫助。
▲失眠成因——每晚輾轉反側未能入睡，有人會選擇坊間的睡眠補充劑，不過對失眠未必有幫助。要對抗失眠，最好先了解睡不着的成因。（yanyong@iStockphoto/明報製圖）
對付失眠，很多人嘗試坊間各種安眠產品，例如某些含草本提煉物的噴劑，聲稱不會造成依賴；亦有人服食褪黑激素甚至抗組織胺。究竟能否安枕無憂？
安眠藥須經醫生處方，睡眠補充劑則可在藥房、個人護理用品店買到。香港中文大學藥劑學院副教授兼註冊藥劑師李詠恩表示，「睡眠是與體內一些神經物質分泌有關，補充劑的作用一般是調整這些神經物質的分泌，包括直接吸收、補充不足，或者藉着補充劑刺激體內神經物質的分泌，從而調整睡眠。」李補充，安眠藥一般直接作用於腦部睡眠區，給予身體「休息」的直接神經指令，從而達到入睡及維持睡眠的效果。
草本成分欠臨牀藥理支持
市面一些標榜用天然草本精華的助眠產品，含白栗花（White Chestnut）、聖星百合（Star of Bethlehem）、岩玫瑰（Rock Rose）、鳳仙（Impatiens）、櫻桃李（Cherry Plum）、鐵線蓮（Clematis）精華，聲稱能「提升睡眠質素」、「幫助鬆弛情緒」、「不會令人上癮」。
李詠恩表示，未有足夠證據支持這些成分在臨牀上有助睡眠，其中岩玫瑰、鐵線蓮、鳳仙、聖星百合暫未見應用在臨牀藥理上。「外國有保健品含有鐵線蓮，聲稱可治療頭痛、關節痛、靜脈曲張……也有些含有岩玫瑰，稱有助放鬆或鎮靜緊張、恐慌、憂慮。針對睡眠方面，或許對部分人有成效，惟我們找不到這些花草精華有臨牀效果，目前欠缺大型醫學研究支持。」
李提醒需長期服食藥物的患者，使用這類花草精華時要格外小心，「譬如聖星百合，含有與西藥強心藥Digoxin類似的物質，此藥用以減慢心跳、加強心臟泵血的力度。如果本身正服食這類西藥，再加上聖星百合，有可能加劇減慢心跳的情况」。此外，聖星百合亦與其他西藥相冲，例如利尿劑（Diuretic Drugs），常用於心臟衰竭的病人。
▲李詠恩（李祖怡攝）
褪黑激素補充劑 治療對象有局限
市面常見的安睡產品，不乏褪黑激素補充劑。由於睡眠受個人和外在因素影響，包括生理時鐘、睡眠驅動力、環境等，而褪黑激素是荷爾蒙的一種，能幫助調節人體的生理時鐘。
香港睡眠醫學會代表兼精神科專科醫生方日旭表示，褪黑激素在接近日落時分開始增加分泌，令人漸漸有睡意，凌晨3、4點分泌最旺盛，然後逐漸回落。「光線能控制褪黑激素的分泌，尤其是藍光。非光線的刺激亦能控制生理時鐘，譬如飲食時間、日常生活的時序等。另一個因素是睡眠驅動力，我們起牀後，對睡眠的需求會一直累積，這與腦內分泌物腺苷（adenosine）有關。當這些代謝物不斷累積，會讓人愈來愈想睡覺。」
方續指，研究顯示褪黑激素補充劑對適應時差、睡眠時相後移症（delayed sleep-wake phase disorder，即患者睡眠充足，但無法自主睡眠時間，遲睡遲醒）、快速眼動睡眠行為障礙的患者有幫助，但在治療失眠方面的數據並不充分。美國睡眠醫學學會（AASM）研究顯示，服用2毫克褪黑激素補充劑的人，入睡所需時間平均少9分鐘，對睡眠質素只有少許改善，「該研究不建議用褪黑激素來治療難以入睡或維持睡眠。在英國，褪黑激素可以用於短期治療55歲以上有入睡困難的病人」。
▲明報製圖
抗組織胺致口乾便秘 長者慎服
網上亦有提議服食抗組織胺助眠，因為它們會產生令人昏昏欲睡的副作用。李詠恩則表示：「抗組織胺有抗敏感、收鼻水等功效，第一代藥物如dimenhydrinate、promethazine，常見副作用是渴睡，第二代則沒有此副作用。抗組織胺藥物容易令人口乾、便秘，本身有這些問題的人士，尤其是長者，不能亂服。」
很多人擔心「上癮」而拒用安眠藥，但坊間的助眠產品亦有可能造成心理倚賴。李解釋，成癮定義分為生理倚賴（physical dependence）和心理倚賴（psychological dependence），生理倚賴是指身體因為藥物的緣故，機能改變，停藥後身體無法回復服藥前的狀態；若停藥後身體仍正常運作，只是心理上覺得不舒服，便屬於心理倚賴。
「失眠有時與病人的生活節奏、環境、睡眠質素有關，譬如有人臨睡前跑步，跑步後要時間cool down（冷卻身體），難以立即入睡。」李詠恩不建議長期倚靠藥物去幫助睡眠，應了解自己的失眠成因，治本解決問題。
文：李祖怡
統籌：鄭寶華
編輯：王翠麗
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